Пмсу институт Неврологии и Нейрохирургии icon

Пмсу институт Неврологии и Нейрохирургии


Скачать 27.42 Kb.
НазваниеПмсу институт Неврологии и Нейрохирургии
Дата публикации25.10.2014
Размер27.42 Kb.
ТипДокументы

Министерство Здравоохранения РМ

ПМСУ Институт Неврологии и Нейрохирургии

Ул. Короленко 2, г. Кишинев, МД 2019

ОТДЕЛЕНИЕ: ПЕРВИЧНАЯ НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИЯ

ВЫПИСКА ИЗ МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ БОЛЬНОГО В СТАЦИОНАРЕ № 4578

ФИО: Дмитрий Постика

Возраст: 18 лет

Адрес: ПМР, г. Бендеры, ул. Железнодорожная 98, кв. 52

Дата поступления: 01.10.2012

Дата выписки: 12.10.2012

Диагноз при выписке: Вялая параплегия, сфинктерные нарушения. Ортостатические нарушения, нарушения ходьбы. Гнойный эпидурит Th4-Th9.

Вторичный диагноз:

Операция:

Клиническое резюме: Жалобы: Боли в грудном отделе позвоночника, слабость нижних конечностей, неспособность передвигаться без помощи постороннего.

^ История настоящего заболевания: Считает себя больным с 9 сентября, когда появились боли в грудном отделе позвоночника, и повысилась температура тела до 37,7 ⁰ С. Пациент обратился к семейному врачу, который назначил лечение. 11 сентября, около 14 00, общее состояние резко ухудшилось: появились слабость и нарушения чувствительности в нижних конечностях на уровне Th 8-9. Была вызвана служба СМП, пациент доставлен в ИНН.

^ Лечение до поступления: Клодифен, Беневрон, Мускофлекс, Пироксикам, Нимесил.

Результаты исследований до поступления: МРТ грудного отдела позвоночника – эпидуральное накопление жидкости с повышенным клеточным и белковым содержимым на протяжении всего грудного отдела позвоночника, преимущественно в средней трети.

^ Неврологический статус: В сознании. Ориентирован во времени и пространстве. Глазные щели: D=S симметричны; зрачки: симметричны; фотореакция: прямая сохранена, содружественная сохранена; расположение глазных яблок: по средней линии. Движения глазных яблок в полном объеме. Пальпация точек Валле – без особенностей. Носогубные складки симметричны. Острота слуха – сохранена. Нистагм отсутствует. Глотание не нарушено. Язык по средней линии. Дисфония – отсутствует. Гипоэстезия на уровне Th 8-9. Мышечная сила: в. конечности D=5 баллов, S=4 балла; н. конечности D=S=0 баллов. Нарушена глубокая чувствительность в нижних конечностях. Сухожильные рефлексы двуглавой и трехглавой мышц без изменений D=S; ахиллов и коленный рефлексы D=S, снижены. Патологические рефлексы: Бабинского с двух сторон, подошвенный клоноидный с двух сторон. Мозжечковые пробы выполняет правильно. Поза Ромберга: тяжело определить. Симптомы натяжения отрицательные. Сфинктерные функции: недержание мочи. Менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц – 5 пальцев; Кернига - положительный.

^ Проведенные процедуры/Наблюдения, результаты

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря/ Двусторонне расширение лоханок почек. Двусторонний микронефролитиаз в почках и мочевом пузыре.

^ Лабораторные анализы:

02.10.2012 12:05: гемоглобин – 116,0 г/л; эритроциты – 3,91 x 1012; лейкоциты – 8,4 x 109: сегментоядерные – 66%, эозинофилы – 1%, лимфоциты – 31%, моноциты – 2%; СОЭ – 20 мм/час; тромбоциты – 349,0 x 103; гематокрит – 0,32.

Общий анализ мочи: количество – 20,0 мл; цвет – желтый; прозрачность – опалесцирует; относительная плотность - --; реакция – кислая; белок – 0,034 г/л; глюкоза--, кетоновые тела--. Микроскопия: плоский эпителий – 1-2 в п/з; лейкоциты – редко покрывают п/з; измененные эритроциты – 5-7 в п/з; неизмененные эритроциты ---; Слизь – умеренное количество.

^ Проведенное лечение: Винпоцетин, Луцетам, Алпразолам, Аевит, Кокарнит, Ипигрикс, Пипемидовая кислота, Парацетамол.

Рекомендации при выписке:

  1. Наблюдение невропатолога, семейного врача; через месяц повторить анализ крови на Гемоглобин

  2. Лечение: а) Кинетотерапия по разработанной программе

б) Трудотерапия по разработанной программе

в) Медикаментозное:

Капс. Рипронат 500 мг, по 1 к. 2 раза в день, 1 месяц.

Таб. Алпразолам 0,25 мг – 1 т. вечером, 1 месяц.

Ипигрикс 15 мг, по 2 мл в/м, 10-15 дней; потом таб. Нейромидин 20 мг, 1т. 3 раза в день, 1 месяц.

Капс. Беневрон, 1т. в день, 1 месяц.

  1. Госпитализация в РКБ (Республиканская Клиническая Больница г. Кишинев), в отделение урология для эпицистостомии.



Лечащий врач: Зав. Отделением:

Димитраш Стела Феодорович Анжела


Получил: выписку ________________(подпись)

больничный лист_____________(подпись)


Пользователь: Ada Potorolac Statie: КАБ 112. Дата печати: 11.10.2012 13:25



Похожие:

Пмсу институт Неврологии и Нейрохирургии iconПмсу институт Неврологии и Нейрохирургии
Диагноз при выписке: Гнойный эпидурит Th4-t миелит. Нижняя параплегия, верхний парапарез. Сфинктерные нарушения по типу недержания....
Пмсу институт Неврологии и Нейрохирургии iconПмсу институт Неврологии и Нейрохирургии
...
Пмсу институт Неврологии и Нейрохирургии iconЛекция по нейрохирургии
Эта неутешительная статистика заставляет уделять максимальное внимание профилактике и лечению черепно-мозговой травмы у де­тей
Пмсу институт Неврологии и Нейрохирургии iconпосвященный 80-летию первой в Европе кафедры детской неврологии 3 - 4 июня 2013, Санкт-Петербург
Вступительные слова от Министерства здравоохранения, администрации Санкт-Петербурга, оргкомитета
Пмсу институт Неврологии и Нейрохирургии iconУральский Федеральный университет им первого Президента России Б. Н. Ельцина Институт социальных и политических наук Институт Конфуция Урфу департамент международных отношений Кафедра востоковедения Информационное письмо №2
Институт Конфуция и кафедра востоковедения Урфу 17-19 октября 2013 г проводят Седьмую международную научно-практическую конференцию...
Пмсу институт Неврологии и Нейрохирургии iconпосвященный 80-летию первой в Европе кафедры детской неврологии 3 - 4 июня 2013, Санкт-Петербург
Неонатальная неврология и неврология развития, последствия и реабилитация перинатальных поражений цнс у детей
Пмсу институт Неврологии и Нейрохирургии iconЛекции по неврологии для IV курса лечебного факультета
В местах, где в скобках поставлен знак «?», есть какие-либо несоответствия, либо я в чем-то не согласен с лектором (это всего лишь...
Пмсу институт Неврологии и Нейрохирургии iconДонченко Дмитрий Александрович
Новосибирский Институт Экономики Психологии и Права (Новосибирский Классический Институт)
Пмсу институт Неврологии и Нейрохирургии iconПротокол №1 от «05»
Настоящее положение является документом, обязательным к применению и регламентирующим порядок проведения фестиваля студенческого...
Пмсу институт Неврологии и Нейрохирургии icon№1 Роль Н. Н. Бурденко в развитии нейрохирургии
Бурденко, накопила огромнейший материал по опухолям мозга и травматическим повреждениям нервной системы. Так, на первой, учредительной...
Пмсу институт Неврологии и Нейрохирургии iconГосударственный институт всеобщей истории германский исторический российской академии исторический музей наук институт в москве российское историческое общество
Центра специальных исторических дисциплин, сравнительного и теоретического источниковедения иви ран
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Документы


При копировании материала укажите ссылку ©ignorik.ru 2015

контакты
Документы