Исследование Показания: Диагностика брюшного тифа, паратифов а и В, выявление бактерионосительства, обследование перенесших брюшной тиф, паратифы, с лечебной целью

Забор желчи на бактериологическое исследование

Показания: Диагностика брюшного тифа, паратифов А и В, выявление бактерионосительства, обследование перенесших брюшной тиф, паратифы, с лечебной целью.

Противопоказания: Неукротимая рвота, желудочное кровотечение, тяжелое поражение сердца, стенокардия, резкая общая слабость, затруднение дыхания через нос, ларингит, затрудненное и болезненное глотание, обострение хронического гастрита, язвенной болезни желудка, холецистита, расширение вен пищевода, аневризма аорты, искривление шейно-грудного отдела позвоночника.

Оснащение: Дуоденальный зонд, штатив с пробирками, три стерильных пробирки с пробками, промаркированные А, В, С, зажим Мора, шприц Жане, 40-50 мл теплого (38 градусов), 25% стерильного раствора сульфата магния, грелка, валик, перчатки, дезраствор, спиртовка или горелка, спички, бланки направлений.

^ Подготовка больного:

За 2 - 3 дня до обследования исключить из пищевого рациона продукты, вызывающие метеоризм: капуста, картофель, цельное молоко.

Выполнение манипуляции:

1. 
   Объяснить пациенту ход процедуры.
   
2. 
   Надеть перчатки.
   

1. 
   Усадить пациента и ввести дуоденальный зонд. Когда 1-я метка окажется у зубов, продвиньте зонд еще на 10 - 15 см, присоедините к зонду шприц. Если при аспирации в шприц поступает мутноватая жидкость желтого цвета с кислой реакцией, значит олива в желудке. Пациент заглатывает зонд до 2-й метки (лучше, если в это время он будет медленно ходить), затем уложить его на кушетку на правый бок, под который подкладывают мягкий валик, под область желчного пузыря подкладывают грелку и предлагают пациенту медленно проглатывать зонд до 3-й метки.
   
2. 
   При переходе оливы из желудка в 12-перстную кишку в пробирку поступает желтая жидкость - дуоденальная желчь, порция А. В стерильную пробирку отбирают не менее 5 мл желчи. Конец зонда предварительно обрабатывают спиртом. Пробирку наполняют непосредственно
   

через зонд или с помощью шприца.

5. 
   Затем получают пузырную желчь. Предварительно, через зонд, шприцом Жане вводят 50 мл теплого 25%-ного р-ра сульфата магния, затем пережимают зонд зажимом. Через 15 минут опускают зонд в пробирку и снимают зажим - поступает густая, темно-оливкового цвета жидкость - желчь, порция В. 1-2 мл желчи не используют для бак. исследования, последующую порцию набирают в стерильную пробирку аналогично порции А, не менее 5 мл. Отделение порции В регистрируют в течение последующих 30-40 минут, затем в течении 30 минут регистрируют выделение порции С (прозрачная, золотисто-желтого цвета). 5 мл отбирают на бак. исследование.
   
6. 
   Извлекают зонд и погружают в дез. раствор.
   

5. 
   Снимают перчатки, подписывают пробирки (А, В, С), выписывают направление в бак. лабораторию. Пробирки помещают в штатив, штатив в бикс для доставки инфицированного материала. Доставка в течение 2-х часов.