Лекция 7 Патология терморегуляции. Лихорадка. Гипоксия icon

Лекция 7 Патология терморегуляции. Лихорадка. Гипоксия


Скачать 24.77 Kb.
НазваниеЛекция 7 Патология терморегуляции. Лихорадка. Гипоксия
Размер24.77 Kb.
ТипЛекция


Подготовила преподаватель Н.Э.Малле

Лекция 7

Патология терморегуляции. Лихорадка. Гипоксия.

Гипертермия (перегревание) развивается при избыточном поступлении тепла извне - в среде с температурой не ниже температуры тела, особенно при высокой влажности воздуха, и при избыточном теплообразовании в самом организме - при тяжёлой физической работе. Процесс перегревания протекает в 3 стадии:

  • В первой (компенсаторной) включаются приспособительные реакции со стороны физической терморегуляции - происходит расширение периферических сосудов, усиление потоотделения, учащение дыхания, что обеспечивает выделение из организма избытка тепла и температура тела остаётся на нормальном уровне.

  • Во второй стадии (собственно гипертермия), механизмы теплоотдачи не справляются с выведением избыточно образующегося тепла, температура тела повышается. Появляются общее возбуждение, учащённое поверхностное дыхание, частый пульс, головная боль.

  • Третья стадия (декомпенсации) характеризуется полным исчерпанием компенсаторных возможностей организма, исчезают рефлексы, снижается АД, затормаживается дыхание, появляются судороги, развивается кома. Смерть наступает от остановки дыхания на выдохе и прекращения деятельности сердца в систоле.

^ Тепловой удар возникает при высокой температуре окружающей среды, когда резко ограничена теплоотдача (у рабочих горячих цехов). Первая и вторая стадии не проявляются, что связано с быстрым нарушением терморегуляции. Температура тела возрастает до температуры окружающей среды. Наступает рвота, потеря сознания, судороги, снижение АД; без оказания помощи - смерть от паралича дыхательного центра. Солнечный удар возникает в результате прямого действия солнечных лучей на голову. Перегревание мозга и центров терморегуляции приводит к нарушению всей системы поддержания температуры тела. Проявления сходны с тепловым ударом.

Гипотермия - снижение температуры тела, вследствие нарушения теплового баланса. Возникает при усиленной отдаче тепла и нормальной теплопродукции; снижении теплопродукции; сочетании усиленной теплоотдачи и пониженной теплопродукции. Развивается при действии низкой температуры окружающей среды; способствующими факторами являются отсутствие мышечных движений на холоде, алкоголь, истощение.В условиях патологии гипотермия может возникнуть при параличах, диабетической коме, микседеме, при ограничении подвижности у лежащих больных. Различают две фазы развития гипотермии:

        1. фаза - компенсации: температура тела сохраняется на нормальном уровне благодаря включению приспособительных механизмов, направленных на ограничение теплоотдачи и усиление теплопродукции. Возникают: спазм периферических сосудов, мышечная дрожь (озноб), снижается потоотделение, замедляется дыхание, повышается обмен веществ. При длительном действии низкой температуры происходит срыв механизмов компенсации, возникает 2 фаза - декомпенсации: температура тела снижается, функции коры мозга тормозятся (холодовой наркоз), периферические сосуды расширяются, озноб прекращается, снижается обмен веществ, падает АД, угасают жизненные функции. Смерть наступает от паралича дыхания.

Предельно низкая температура, при которой оказанием лечебной помощи можно добиться восстановления функций, называется «биологическим нулем». Для человека он равен 24-26 °С. Возникающее при гипотермии угнетение жизненных функций, сопровождающееся уменьшением потребления кислорода, снижением чувствительности к гипоксии и боли, может иметь охранительное значение и используется в медицинской практике в кардио- и нейрохирургии.

Искусственное снижение температуры - гибернация - создаётся при помощи физического охлаждения на фоне применения фармакологических препаратов. При гипотермии повышается устойчивость организма к интоксикациям, гипоксии.

Лихорадка - патологический процесс, возникающий при действии пирогенного агента, характеризующийся временной перестройкой терморегуляции на поддержание более высокой, чем в норме температуры тела. Причины лихорадки разделяют на инфекционные (вирусы, микробы, паразиты) и неинфекционные (сыворотки, вакцины, переливаемая кровь, яд змей и т.д.). Пирогены - это химические вещества, вызывающие лихорадку.

Пирогены захватываются лейкоцитами, которые, переходя в активное состояние, вырабатывают вторичные пирогены, которые являются раздражителями центра терморегуляции. В результате чувствительность нейронов центра терморегуляции повышена к холодовым и понижена к тепловым рецепторам, что приводит к понижению порога чувствительности центра терморегуляции к холоду, и нормальная температура воспринимается как пониженная. Перекрываются пути отдачи тепла, температура тела повышается и сохраняется до тех пор, пока в организме продолжается синтез лейкоцитарного пирогена.

Лихорадка в своём развитии проходит 3 стадии:

1.- Подъём температуры.

2.- Стояние температуры на более высоком уровне, чем в норме.

3.- Снижение температуры.

  1. стадия - преобладает теплопродукция над теплоотдачей. Наблюдается бледность, кожа холодная. Вследствие спазма сосудов и торможения потоотделения отдача тепла уменьшается. Теплопродукция растёт за счёт повышенного потребления кислорода, усиления окислительных процессов, повышения тонуса мышц и появления озноба, что сопровождается ощущением холода.

  2. стадия - характеризуется тем, что при повышенной теплопродукции начинает увеличиваться теплоотдача. Бледность кожи сменяется их гиперемией, температура кожи нарастает, озноб проходит и сменяется ощущением жара. Теплопродукция и теплоотдача уравниваются, дальнейший подъём температуры прекращается.

  3. стадия - характеризуется преобладанием теплоотдачи над теплопродукцией. Падение температуры обусловлено увеличением теплоотдачи, главным образом за счёт усиления потоотделения.

Падение температуры может происходить постепенно (лизис) или быстро в течение нескольких часов (кризис).

Критическое падение температуры представляет опасность, т.к. может наступить острая сосудистая недостаточность кровообращения (коллапс) вследствие падения тонуса сосудов.

По степени подъёма температуры различают виды лихорадок:

  1. субфебрильную (увеличение температуры до 38 °С).

  2. умеренную (увеличение температуры от 38 °С до 39 °С).

  3. высокую (39-40 °С).

  4. гиперпиретическую или чрезмерную (от 41 °С и выше). Степень повышения температуры зависит от реактивности организма, пирогенных свойств микроба, сопутствующей интоксикации и др. факторов.

Типы температурных кривых по степени суточного колебания. Тип температурной кривой зависит от пирогенного фактора, реактивности организма, возраста:

  • постоянная – суточные колебания не более 1° С (пневмония)

  • ремитирующая, колебания температуры 1-2° С (пневмония, туберкулез)

  • интермиттирующая, большие размахи температуры, утром температура понижается до нормы и ниже (туберкулез, малярия)

  • гектическая температура тела 41°С, колебания составляют 3-5° С (сепсис)

  • извращенная, утром температура высокая, вечером понижается (туберкулез, сепсис)

  • возвратная, подъем температуры продолжается несколько суток с короткими промежутками нормальной температуры тела (возвратный тиф).

^ Влияние лихорадки на функции органов и систем.

Повышение температуры на 1° сопровождается ускорением сердцебиений на 8-10 ударов в минуту. АД в начале лихорадки несколько повышено за счёт спазма периферических сосудов. Дыхание на высоте лихорадки частое, поверхностное. Наблюдается потеря аппетита, падает секреция слюны, язык сухой, снижается секреция пищеварительных соков. Нарушается тонус кишечника, возникают запоры, усиливаются процессы брожения, развивается метеоризм. Все эти явления приводят к исхуданию. Со стороны ЦНС наблюдаются головная боль, разбитость, апатия, сонливость. В стадии подъёма температуры диурез повышается, во второй стадии снижается.

^ Значение лихорадки для организма.

Отрицательная роль лихорадки заключается в том, что высокая температура может привести к дистрофическим изменениям в тканях; в ходе болезни, сопровождающейся тяжёлой интоксикацией, может возникнуть синдром гипертермии с потерей сознания и судорогами. В эксперименте доказано, что с подавлением лихорадки тяжелее протекают инфекционные заболевания. В то же время искусственное повышение температуры действует благоприятно.

Положительная роль лихорадки заключается в активации защитных реакций: усиление обменных процессов, активизируется фагоцитоз, стимулируется выработка антител: повышается продукция интерферона, антитоксическая функция печени, задерживается размножение ряда микроорганизмов.

^ Отличия лихорадки от перегревания.

Причины и механизмы повышения температуры тела принципиально различны. Сущность лихорадочных реакций состоит в создании нового, более высокого уровня температуры, что связано с перестройкой теплорегулирующего аппарата; деятельность центров теплорегуляции направлена на временную задержку тепла в организме; теплорегуляции не нарушается; изменение температуры окружающей среды в известных пределах не влияет на развитие лихорадки; человек может длительно (неделями) переносить высокую температуру.

При перегревании деятельность центров теплорегуляции направлена на увеличение выведения тепла. Однако максимально функционирующие механизмы теплоотдачи не обеспечивают выведение избытка тепла. Перегревание - следствие относительной (в данных условиях) недостаточности максимально функционирующей теплоотдачи; выводится из строя центральный терморегулирующий механизм, теплорегуляция нарушается, температура тела нарастает. Она целиком зависит от температуры внешней среды; дополнительное согревание ускоряет развитие перегревания, а охлаждение - устраняет. Высокая температура при перегревании переносится тяжелее, чем при лихорадке. Если она достигает более 39 °С, то человек через несколько часов погибает от теплового удара.

Гипоксия - патологический процесс, возникающий при недостаточном снабжении организма кислородом или нарушении его утилизации в процессе биоокисления.

Виды:

  • Дыхательная - возникает при заболевании органов дыхания.

  • Сердечно-сосудистая - возникает в результате уменьшения доставки кислорода

тканям при снижении скорости кровотока развивается при недостаточности сердца,

снижении сосудистого тонуса.

  • Кровяная - возникает при уменьшении количества эритроцитов (анемия) или изменении свойств гемоглобина.

  • Тканевая — возникает при нарушении окислительно-восстановительных реакций в клетках при отравлениях, авитаминозах, гормональной недостаточности, облучения.

  • Смешанная - возникает при одновременном нарушении функций ряда систем, обеспечивающих снабжение тканей кислородом (травматический шок).

Структурно-функциональные нарушения при гипоксии.

Недостаток кислорода приводит к снижению в клетках АТФ — активация бескислородного пути получения энергии (анаэробный гликолиз) — истощение запасов гликогена — в клетках развивается ацидоз — ослабляется синтез белков — усиливается распад белков и жиров — разрушение мембран клеток, повышение пассивной проницаемости мембран, их дезорганизация. В цитоплазме клеток нарастает отёк, белковая и жировая дистрофия — гибель клеток с последующим разрастанием на их месте соединительной ткани. Гибель нейронов коры при тяжёлой гипоксии наступает через 3-4 мин. Первоначальная реакция кровообращения проявляется тахикардией, повышением АД, угнетение функции сердца — энергетический дефицит в кардиомиоцитах —белковая и жировая дистрофия кардиомиоцитов — снижение их сократительной способности — артериальная гипотония — снижение кровотока в органах — почечная недостаточность. Нарушение дыхания вначале развивается тахипноэ и гиперпноэ — угнетение дыхания — остановка дыхания.

Компенсаторные механизмы при гипоксии:

    1. Увеличение легочной вентиляции за счёт учащения и углубления дыхания.

    2. Тахикардия, увеличение систолического объёма крови.

    3. Повышение тонуса кровеносных сосудов и ускорение тока крови.

    4. Перераспределение крови в кровеносных сосудах - усиление кровоснабжения головного мозга и др. жизненно-важных органов за счёт уменьшения снабжения кровью мышц, кожи.

    5. Увеличение содержания эритроцитов в крови.

    6. Усиление эритропоэза.

    7. Выброс крови из депо.

    8. Изменение метаболизма: экономия энергозатрат в органах, не принимающих непосредственного участия в приспособлении всего организма к гипоксии (почки, ЖКТ, мышцы).

Асфиксия - состояние, возникающее при резком уменьшении или полном прекращении

поступления кислорода и выделения С02.

Похожие:

Лекция 7 Патология терморегуляции. Лихорадка. Гипоксия iconЛекция 7 Патология терморегуляции. Лихорадка. Гипоксия
Гипертермия (перегревание) развивается при избыточном поступлении тепла извне в среде с температурой не ниже температуры тела, особенно...
Лекция 7 Патология терморегуляции. Лихорадка. Гипоксия iconВариант№6 Классификация гипоксий: гипоксия
Б)геммическая гипоксия – при анемии, удушении угарным газом, возникмновении медгемоглобина (нитраты)
Лекция 7 Патология терморегуляции. Лихорадка. Гипоксия iconЛекция 16. Частная патология. Учение о болезни
Этиологический (инфекционные, травматические, нарушенного питания, генетические и хромосомные аномалии)
Лекция 7 Патология терморегуляции. Лихорадка. Гипоксия iconИндикаторная экологическая патология отражает высокую степень зависимости состояния здоровья от загрязнения ос (профессиональные болезни, онкологические заболевания,
Ос (профессиональные болезни, онкологические заболевания, перинатальная смертность, врожденная патология, генетические дефекты, аллергические...
Лекция 7 Патология терморегуляции. Лихорадка. Гипоксия iconОстрая ревматическая лихорадка
Повторная ревматическая лихорадка (прл) – повторный ревматический эпизод орл, но не рецидив первого (проявляется преимущественно...
Лекция 7 Патология терморегуляции. Лихорадка. Гипоксия iconЛекция Патология старости
Слабоумие – это прогрессивная потеря памяти, умственных и речевых способностей, обычно сопровождаемая радикальными изменениями в...
Лекция 7 Патология терморегуляции. Лихорадка. Гипоксия iconЛекция 5 Гипоксия
Поскольку аэробное окисление органических веществ в клетке является очень выгодным источником энергии по сравнению с анаэробным (1...
Лекция 7 Патология терморегуляции. Лихорадка. Гипоксия iconРевматизм. Определение
За рубежом для обозначения острого ревматиз­ма нередко употребляется термин «острая ревма­тическая лихорадка»
Лекция 7 Патология терморегуляции. Лихорадка. Гипоксия iconПо скорости развития и длительности
Гипоксия (кислородное голодание, кислородная недостаточность) – типовой патологический процесс, возникающий в результате недостаточности...
Лекция 7 Патология терморегуляции. Лихорадка. Гипоксия iconЧаплин: Малыш, Золотая лихорадка, Огни большого города, Новые времена
Пьер Паоло Пазолини "Евангелие от Матфея", «Декамерон», "Птицы большие и малые"
Лекция 7 Патология терморегуляции. Лихорадка. Гипоксия iconКлинические проявления заболеваний нервной системы
В свою очередь, пренатальная патология подраз­деляется на эмбриопатии и фетопатии
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Документы


При копировании материала укажите ссылку ©ignorik.ru 2015

контакты
Документы