Лекция: «вич инфекция» icon

Лекция: «вич инфекция»


Скачать 22.72 Kb.
НазваниеЛекция: «вич инфекция»
Размер22.72 Kb.
ТипДокументы

Лекция: «ВИЧ - инфекция»

План

1.Определение заболевания. Статистические данные.

2.Этиология ВИЧ - инфекции

3. Эпидемиология

4. Основные сведения о патогенезе

5.Клиника (классификация ВОЗ)

- Период острых проявлений

- Бессимптомный

- СПИД – связанный комплекс

- индикаторные заболевания

- истинный СПИД

6. Диагностика:

- Иммуноферментный анализ

- Иммуноблот

- ПЦР

7. Лечение ВИЧ - инфекции

.


ВИЧ - инфекция

ОПРЕДЕЛЕНИЕ: ВИЧ – инфекция – длительно текущая инфекционная болезнь, развивающаяся в результате инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), способного поражать и вызывать гибель некоторых клеток иммунной системы, в результате чего развивается и медленно прогрессирует иммунодефицитное состояние, присоединяются заболевания, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, инфекции паразитарной или онкологической природы.

Первые случаи СПИДа у человека относятся к 50-м годам ХХ века. Заболевание возникло в Центральной Африке, а затем распространилось на территории Европы, Америки и Азии.В1981г. – первые официальные сообщения Центра по контролю и профилактике болезней в США о необычных случаях развития пневмоцистной пневмонии и саркомы Капоши у мужчин-гомосексуалистов.

В 1982г. – впервые дано определение синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа). Определены пути передачи инфекции: по крови, от матери к ребенку и половой. В1983 г. – французский ученый Люк Монтанье в институте Пастера из лимфоузлов больного мужчины выделил вирус ВИЧ.1.

1995 г. – принятие закона РФ № 170 «О предупреждении распространения в РСФСР заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита.

2012 г. –по данным ВОЗ и ЮНЭЙДС, расчетное число живущих с ВИЧ/СПИДом в мире – около 60,2 млн человек, в том числе в России – около 2млн (более 1% взрослого населения).

ЭТИОЛОГИЯ – вирус ВИЧ относится к семейству ретровирусов РНК содержащий вирус, имеющий на поверхности очень изменчивую антигенную структуру, представленную разнообразными белками.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ – см. гепатит парентеральный

^ ВИРУС ВИЧ ИМЕЕТ:

- систему ферментов ( обратная транскриптаза, рибонуклеаза, интеграза);

- собственную систему генов.

Вирус не устойчив в окружающей среде, быстро погибает при кипячении, действии дезинфицирующих средств, но, в отобранной в пробирку крови в условиях холода, он может храниться 10 дней.

^ Концентрация В РАЗЛИЧНЫХ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЯХ.

  1. Наибольшая концентрация вируса – в крови, сперме, вагинальном секрете.

  2. Средняя концентрация – в ликворе, ушном секрете и в полостных жидкостях (абдоминальная, суставная).

  3. Малая концентрация – в слюне, слезе, поте и моче.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ – см. гепатит парентеральный


^ ПАТОГЕНЕЗ ВИЧ – ИНФЕКЦИИ

Вирус ВИЧ проникает в организм только через пораженную кожу или слизистые, 1 – ое гуморальное звено защиты В – лимфоциты распознать вирус не могут, так как он имеет очень изменчивую антигенную структуру. Они не могут выработать At , вирус попадает в вмакрофаги и разносится по всему организму. Первоначально вирус внедряется в клетки органов мишеней (у разных людей эти мишени разные).

^ ОРГАНЫ МИШЕНИ:

  1. Клетки нейроглии головного мозга;

  2. Клетки Купфера печени;

  3. Энтероциты ЖКТ;

  4. Эндотелий капилляров;

  5. Клетки Ларгерганса в коже;

Кроме этого начинают разрушаться Т – лимфоциты, но не глобально, а постепенно (в начале заболевания иммунодефицита нет).

^ НА КЛЕТОЧНОМ УРОВНЕ:

Вирус ВИЧ проникает в клетку только тогда, когда она находится в возбужденном состоянии, на ее поверхности появляются рецепторы СД4.

^ ВОЗБУЖДАЮЩИЕ ФАКТОРЫ:

- алкоголь;

- наркотические вещества;

- УФО;

- лазерное облучение;

- влияние цитокинов (вещества, выделяемые другими вирусами).

Вирус ВИЧ своим рецептором Gp 120 прикрепляется к рецептору клетки СД4 и поэтому мостику впрыскивается в цитоплазму клетки. Затем вирус с помощью ферментов обратная транскриптаза и рибонуклеаза создает ДНК копию, которая внедряется в геном клетки (в ядро, где находится хромосомный аппарат). Там вирус выбрасывает фермент интеграза, с помощью которого разрезаются хромосомы и вирус встраивается в хромосомный ряд. С этого момента клетка становится провирусом. Она готова к размножению. Если есть пусковые моменты, то вирионы как мыльные пузыри отпочковываются от поверхности провируса (фаза репликации). Если нет пусковых моментов, то провирус находится в латентном состоянии.

^ КЛИНИКА ПО КЛАССИФИКАЦИИ ВОЗ.

ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД: минимальный 7-10 дней.

максимальный 3-6 месяцев.

ПЕРВЫЙ ПЕРИОД – период острых проявлений. У разных людей протекает по - разному.

ВАРИАНТЫ:

  • По типу затяжного ОРВИ;

  • По типу затяжной диареи;

  • По типу кожных сыпей и облысения головы;

  • По типу мононуклеоза (ангина, лимфаденит, гепатоспленомегалия)

  • Язвенное поражение десен и пищевода;

  • Атипичный менингоэнцефалит.

Только в конце этого периода можно определить методами лабораторной диагностики наличие ВИЧ – вируса ( обычными методами).

ВТОРОЙ ПЕРИОД – бессимптомный, длится месяцы или годы.

В этом периоде изменения происходят на клеточном уровне. Снижается иммунитет, нарушается гематоэнцефалический барьер, и появляются первые признаки деменции, которые в последующих стадиях все более и более выражены.

ТРЕТИЙ ПЕРИОД – персистирующая генерализованная лимфоаденопатия.

Множественное увеличение лимфатических узлов, более 2-3х групп, более 1 см. у взрослых, более 0,5 см. у детей.

Увеличены они более 1 месяца, мягкие, безболезненные и нет никакой другой причины, объясняющей их увеличение.

^ ЧЕТВЕРТЫЙ ПЕРИОД:

IV ABC – преСПИД;

IV Д – истинный СПИД.

Для четвертой стадии характерен синдром потерь в сочетании с индикаторными заболеваниями.

^ СИНДРОМ ПОТЕРЬ:

Более месяца лихорадка, длительная диарея, потеря в массе более 10%, ночные проливные поты и синдром хронической усталости .

ИНДИКАТОРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ – это такие заболевания, которыми люди с нормальным иммунитетом не болеют или имеют минимальные проявления, что связано с дефектом иммунной системы.

^ IV A– характерны индикаторные заболевания с поражением кожи, слизистых, ЖКТ, легких;

IV B- характерные индикаторные заболевания с поражением ЦНС;

^ IV Д- индикаторные опухоли;

IV С- обычные инфекционные заболевания.

В настоящее время описано более 25 индикаторных заболеваний.

1. Пневмоцистная пневмония – вне ВИЧ – инфекции, ей болеют только глубоко недоношенные дети. Протекает в затяжной форме, не поддается обычному лечению и возбудителей можно выделить только при интубации и заборе материалов из глубоких слоев ( ольвеолы, бронхи).

^ 2.Лимфоидная интерстициальная пневмония – вяло текущая пневмония, не поддается обычным методам лечения.

3. Криптококкоз – заражение происходит воздушно – капельным путем от певчих птиц и голубей. Протекает в начале в форме пневмонии, а затем поражает головной мозг.

^ 4.Криптоспоридиаз – заражаются от животных. Проявления в форме длительной диареи.

5.Атипичный туберкулез (микобактериоз) – протекает в форме длительной диареи. Возбудители:- микобактерии авиум, Канзаси, интрацелюляре

6. инфекция простого герпеса:

- верхняя часть туловища ВГ-1;

- нижняя часть туловища – генитальный ВГ-2;

- герпес ВГ-3 – вызывает опоясывающий лишай.

- герпес №1 – вне ВИЧ – инфекции – на губах или в носу. Как индикаторное заболевание – обширные кожные проявления или язвенно – некротический вариант, генерализованные формы с поражением органов (сердце, пищевод, плевра).

- генитальный герпес – вне ВИЧ – инфекции – элементы сыпи на наружных половых органах – контагиозное венерическое заболевание. Как индикаторное заболевание – герпетическое поражение яичников, матки, у мужчин простаты.

- герпес №3- вне- ВИЧ - инфекции – высыпания по ходу крупных нервов (в подлопаточной, поясничной области). Если большая зона- это индикаторное заболевание.

^ 7. цитомегаловирусная инфекция – вызывает вирус герпеса №5. Вне вируса ВИЧ – инфекции – болеют только новорожденные. Индикаторное заболевание вялотекущий менингоэнцеалит с парезами, параличами, поражением надпочечников и сетчатки глаз (может наблюдаться диарейный синдром).

8. кандидоз – грибковое поражение. Вне ВИЧ – инфекции могут наблюдаться необильные поражения кожно – слизистые, и при ВИЧ выраженные проявления – поражение внутренних органов – легких, пищевода, гениталий. Особенности кандидозной пневмонии – она вялотекущая при нормальной температуре, лечение антибиотиками еще более усугубляет положение.

9. лейкоэнцефалопатия – протекает в форме вялотекущего менингоэнцефалита ( нарушение памяти, речи, неадекватное поведение).

10. токсоплазмоз – с поражением головного мозга. Вне ВИЧ – инфекции болеют беременные. Это проявляется самопроизвольными абортами, рождением детей с токсоплазмозом. А при индикаторном заболевании поражается головной мозг ( кольцевидные включения в мозге).

11. лимфома головного мозга – опухоль.

12. саркома Капоши – на коже появляются темно- фиолетовые или темно- коричневые пятна или бляшки, затем на половых органах, полости рта появляются темные пятна – лизии. Далее идет поражение внутренних органов – сердце, легких, пищевода, плевры – ангиоматоз.

ДИАГНОСТИКА ВИЧ- инфекции.

Для диагностики скрининговые лаборатории широко используются 2 метода:

^ 1.Иммуноферментный анализ (ИФА) с использованием тест – систем, на тест системе в сухом виде адсорбирован Ag, в систему добавляется сыворотка испытуемого, фермент пероксидаза и индикатор. Если в сыворотке есть At к ВИЧ, то происходит взаимодействие Ag и At и индикатор изменяет свою окраску.

Этот метод отборочный для следующей реакции, он имеет ложно- положительные результаты у:

  • Доноров

  • Наркоманов

  • Беременных

  • При острых кишечных инфекциях

  • При хронических гепатитах

  • При ревматизме

  • Других иммунодефицитах

2. иммуноблот – исследование на генетическом уровне ( определение At к различным структурам вируса).

3. ПЦР (полимеразная цепная реакция)- генно-инженерный метод на уровне нуклеиновых кислот. Можно определить вирус на ранних стадиях, определить концентрацию вирусов в крови.

ЛЕЧЕНИЕ ВИЧ- инфекции

  1. Противоретровирусная терапия.

  2. Лечение индикаторных заболеваний.

  3. Предупреждение и лечение бактериальных инфекций.

  4. Посиндромная терапия.

  5. Заместительная терапия.

1 вид. В настоящее время ВОЗ утверждено 15 препартов. Существует 2 группы.

1 группа - блокирует обратную транскриптазу.

2 группа – ингибиторы протеаз.

Применяется вместе.

К 1 группе относятся:

Ретровир (его аналоги тимозид, зидовудин)

Зальцитабин

Диданозин

Ко 2 группе относятся:

Индинавир ( криксиван)

Ритановир

Виросепт

2вид.

1. Пневмоцистная пневмония – бисептол + сальфаметоксазол.

2. токсоплазмоз – дараприм + сульфадиазин.

3.кандидоз – низорал, дифлюкан, амфотерицин В.

4. атипичный туберкулез – изониазид + рифампицин.

3 вид.

Лечение бактериальных инфекций

4 вид.

Патогенетическая терапия – дезинтоксикация, регидратация.

5 вид.

Заместительная терапия переливние лейкоцитарной массы, пересдка костного мозга, тимуса.

Плазмоферез, плазмосорбция.

Похожие:

Лекция: «вич инфекция» iconЛекция: «вич инфекция»
Вич, способного поражать и вызывать гибель некоторых клеток иммунной системы, в результате чего развивается и медленно прогрессирует...
Лекция: «вич инфекция» iconСправка вич-инфекция в Российской Федерации в 2012 г
«Здоровье» по состоянию на 1 ноября 2012 г в России умерло 125 557 инфицированных вич, в т ч. 16 110 только за 10 мес. 2012 г. За...
Лекция: «вич инфекция» iconПроект реализуется при финансовой поддержке
Пав, вич-инфекция. (Из числа молодых людей г о. Самара и г о. Чапаевск к 15 ноября 2013 г.)
Лекция: «вич инфекция» iconЛекция №5 инфекция патогенность и вирулентность микроорганизмов сепсис
Различают несколько форм взаимодействия /симбиоза/ двух биологических видов, в том числе паразитизм, когда один живёт за счет другого,...
Лекция: «вич инфекция» iconМетодические указания на практическое занятие по учебной дисциплине "инфекционные болезни" тема: вич-инфекция и оппортунистические заболевания составила
«Сибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации»
Лекция: «вич инфекция» iconВрожденные и приобретенные нейроинфекции у детей. Детский церебральный паралич. Доцент Боброва Л. В
Герпетическая инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, наиболее распространенная вирусная инфекция человека, длительно существующая...
Лекция: «вич инфекция» iconПид знания и Догмы. Условия для возникновения и упадка научных теорий
Последние 15 лет постоянно растет популярность пцр в борьбе с вич / спидом. А именно, в измерении вирусной нагрузки, как способе...
Лекция: «вич инфекция» iconЛекция №17 Поражение лор-органов при вич-инфекции
Спид, который проявляется оппортунистическими инфекциями, возникновением злокачественных новообразований и аутоиммуннх процессов,...
Лекция: «вич инфекция» iconНЕТ ВИЧ – НЕТ И АНТИТЕЛ К ВИРУСУ.
В этой компиляции я хочу обратить Ваше внимание на некоторые противоречия в ортодоксальной Вич/Спид-теории, связанные с передачей...
Лекция: «вич инфекция» iconЭпидситуация по вич-инфекции в Гомельской области на 01. 04. 2012 года
По статистическим данным в области на 1 апреля 2012 года зарегистрировано 6548 случаев вич-инфекции, из них проживают в настоящий...
Лекция: «вич инфекция» iconМинистерство здравоохранения и социального развития российской федерации приказ от 5 декабря 2005 г. N 757 о неотложных мерах по организации обеспечения лекарственными препаратами больных вич-инфекцией
Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30. 06. 2004 n 321 (Собрание законодательства...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Документы


При копировании материала укажите ссылку ©ignorik.ru 2015

контакты
Документы