Скачать 38.46 Kb.
|
КИЕВСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ УАНМ
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯДЛЯ СТУДЕНТОВ ПРИ ПОДГОТОВКЕ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ
Киев – 2013 1.Актуальность темы:Тема является обобщающей, так как студент имеет возможности проанализировать все известные механизмы координации рефлексов с участием в целом ЦНС и ее роли в регуляции 1) позы, 2) локомоций, 3) произвольных движений. Поражение любого участка мозга приводит к нарушению регуляции как двигательных, так и висцеральных функций организма. 2.Учебные цели:1.Учебные цели:
2.Базовый уровень подготовкиСтуденты имеют навыки из предыдущих учебных дисциплин:
4.Задание для самостоятельной работы во время подготовки к практическому занятию4.1 Теоретические вопросы.Содержательный модуль 3: Нервная регуляция функций организма
Содержательный модуль 4: Роль ЦНС в регуляции двигательных функций
4.2. Практические работы1) Пальценосовая проба. 4.3.Рисовать схемы и объяснять строение и механизмы
Содержание темы![]() Программа произвольных движений формируется в структурах мозга, а команды поступают по нисходящим проводящим путям к соответствующим центрам ЦНС и от них к мышцамКоманды для произвольного движения выходят из ассоциативной области коры. В планировании принимают участие базальные ядра и латеральная часть мозжечка. Эти же структуры через таламус передают информацию премоторной и моторной областям коры. Моторная кора посылает сигналы по кортикоспинальному и кортикобульбарному трактам к двигательным нейронам мозгового ствола и спинного мозга. Во время движения вносятся коррективы благодаря сенсорной информации от рецепторов мышц, сухожилий и суставов, которые с помощью обратной связи поступают к коре больших полушарий и мозжечка. Из мозжечка информация поступает в ствол мозга, где проектируется на пути, которые имеют отношение к позе и координации движений: руброспинальный, бульборетикуло–спинальный, тектоспинальный и вестибулоспинальный тракты. Поза постоянно корректируется не только перед началом, но и во время движения: Движения сглаживаются и координируются мозжечком и его связями. Базальные ядра и латеральная часть мозжечка имеют обратную связь с премоторной и моторной корой, принимая участие в планировании и организации произвольного движения.Роль моторных зон коры в регуляции двигательных функций^ - отвечает за генерацию планирования движений, что дальше передается к первичной моторной зоне коры, где начинается запуск движений - дополнительная моторная кора программирует комплекс согласованных движений, активируется при осмыслении двигательных функций. ^ - отвечает за осуществление движений. Согласно с программой активируются группы нейронов моторной коры, которые передают сигналы к стволу мозга и спинного мозга, где расположены мотонейроны низшего уровня, которые обеспечивают выполнение произвольных движений; - имеет соматотопическую организацию (гомункулус, смотреть схему) ![]() Схема строения моторных зон коры и соматотопической организации первичной моторной коры. Роль мозжечка в регуляции двигательных функцийФункции мозжечка
Связи мозжечка 1)Афферентные пути к коре мозжечка:
2)Эфферентные пути от коры мозжечка:
Клинические проявления нарушений функций мозжечка:
Роль базальных ядер в регуляции двигательных функций· Базальные ядра, которые принимают участие в регуляции двигательных функций, - это полосатое тело (corpus striatum), бледный шар (globus palidum), субталамические ядра и структура среднего мозга - черная субстанция (substancia nigra). · Они модулируют исходные сигналы через таламус к моторной коре, что обеспечивает планирование и начало плавных движений. · Много синаптических связей является тормозными, выделяется в них нейромедиатор ГАМК. ![]() ^ Контроль приобретенных двигательных навыков. Б. Сознательное планирование движений. В. Нейромедиаторы. 1 - премоторная и дополнительная зоны коры; 2 – первичная моторная кора; 3 – префронтальная кора; 4 – сомато-сенсорная кора; 5 – переднемедиальное и переднелатеральное ядра таламуса; 6 – субталамическое ядро; 7 – черное вещество; 8 – хвостатое ядро; 9 – скорлупа; 10 – бледный шар. Важное место, которое определяет физиологичную роль базальных ядер, занимают две нейронных системы - скорлупы и хвостатого ядра ^ Скорлупа имеет входы преимущественно из прилегающих к первичной моторной коре областей, но не из самой первичной моторной коры. Выходы из системы скорлупы осуществляются в основном в первичную моторную кору, премоторную и дополнительную моторную области. Одно из главных заданий базальных ядер (в частности скорлупы) при осуществлении двигательного контроля является контроль комплексных стереотипов двигательной деятельности (например, написание букв алфавита). ^ . Хвостатое ядро получает много информации из ассоциативных областей коры, которая интегрирует разные виды сенсорной и моторной информации, чтобы формировать программы стереотипных движений. Из коры сигналы поступают в хвостатое ядро, потом передаются в бледный шар, оттуда в релейные ядра таламуса и опять поступают обратно в префронтальную, премоторную и дополнительную моторные области коры. Анатомические особенности системы хвостатого ядра находят объяснение в его функции: хвостатое ядро играет важную роль в сознательном (когнитивному) контроле двигательной активности. Действительно, большинство наших двигательных актов возникают в результате обдумывания их и сопоставлении с информацией, имеющейся в памяти. ^ . Взаимодействие между нейронами базальных ядер осуществляют разные нейромедиаторы:
^ - бледного шара - возникает неспособность поддерживать устойчивую позу; - субталамических ядер - исчезает торможение двигательных структур с контралатеральной стороны; - следствием этого является большая амплитуда движений (гемибализм); - полосатого тела - исчезает торможение двигательных структур; следствием этого является возникновение быстрых, длительных и некоординированных движений; черной субстанции - вызывает деструкцию допаминергических нейронов из-за того, что уменьшается концентрация возбуждающего медиатора - допамина, преобладают очень активные тормозные пути от полосатого тела к бледному шару; следствием этого является возникновение таких симптомов, которые имеют место у людей с болезнью Паркинсона: а) ригидность б) тремор в) уменьшение произвольных движений 6. Материалы для самоконтроля6.1. Дайте ответы на вопрос:
6.2.Выберите правильный ответ:1.В эксперименте установлено, что в ответ на растяжение мышцы наблюдается ее рефлекторное сокращение. Раздражение каких рецепторов вызывает эту рефлекторную реакцию?
2.В эксперименте на животном сделали перерез мозга между определенными отделами ЦНС и наблюдали ослабление мышечного тонуса, а также отсутствие антигравитационной позы. Между какими отделами мозга сделан перерез?
3.У больного с нарушением мозгового кровообращения в участке продолговатого мозга при обследовании обнаружили усиление тонуса мышц-сгибателей на фоне снижения тонуса мышц-разгибателей. В каких структурах мозга возникло раздражение, которое привело к этим изменениям?
4.Во время вращения на карусели у ребенка наблюдалось увеличение частоты сердечных сокращений, тошнота, увеличилось потовыделение. Раздражение каких рецепторов привело к этим реакциям?
5.В результате разрушения определенных структур ствола мозга животное потеряло ориентировочные рефлексы в ответ на сильные звуковые раздражители. Какие из вышеприведенных структур были разрушены?
6.Котенка положили на спину, однако он рефлекторно возвращает голову теменем кверху. Раздражение каких рецепторов приводит к такой рефлекторной реакции
7.У собаки во время нейрохирургической операции на мозжечке удалили флокулонодулярный отдел с червем. К каким изменениям мышечного тонуса это приведет?
8.Морская свинка находится на дощечке, которую опускают вниз. Как изменится тонус мышц конечностей, и какой из приведенных нервных путей его обеспечит?
9.Во время нейрохирургической операции у пациента раздражали затылочный отдел коры левого полушария. Какие нарушения вероятнее всего будут наблюдаться?
10.В результате кровоизлияния в мозг у обследуемого потеряна возможность выполнения точных движений пальцами рук. Какой из приведенных нервных путей наиболее вероятно поврежден?
7.Описание практических работРабота 1. Пальценосовая пробаЦель работы: установить способность человека выполнять тонкие точные движения.Ход работы. В положении сидя, исследуемый закрывает глаза и вытягивает руки вперед. Указательным пальцем правой, а потом левой руки касается кончика носа.Рекомендации к оформлению результатов работы. Описать точность и плавность наблюдаемых движений.В выводах указать, какие структуры ЦНС принимали участие в обеспечении тонких, точных движений, и оценить их функции.ЛитератураОсновная
Дополнительная
2.Физиология человека: в 3-х томах. Перевод с английского. Под ред. Р.Шмидта и Г.Тевса. – М: Мир, 1996 |