Острая левожелудочковая недостаточность
Скачать 6.29 Kb.
|
|
Острая левожелудочковая недостаточность Острая левожелудочковая недостаточность – это приступ удушья, обусловленный острой сердечной недостаточностью и застоем крови в малом круге кровообращения. Проявляется приступом сердечной астмы и отеком легких. Причины 1.Артериальная гипертензия. 2.Инфаркт миокарда. 3.Аритмии. 4.Пороки сердца. 5.Миокардиты, эндокардиты. 6.Кардиосклероз. Клиническая картина. Приступ удушья чаще возникает ночью. Затруднены вдох и выдох. Приступ сопровождается страхом смерти. Положение больного вынужденное, сидячее с опущенными ногами. Кожные покровы синюшные, покрыты потом, дыхание учащенное. Появляется кашель с выделением розовой мокроты. В случае затяжного приступа при переходе сердечной астмы в отек легких отмечаются клокочущее дыхание, выделение пенистой розовой мокроты. Пульс учащен. АД может быть повышенное, нормальное или пониженное в зависимости от причины. Неотложная помощь Это состояние требует немедленного проведения интенсивной терапии. 1.Удобно усадите больного с опущенными ногами. 2.Обеспечьте вдыхание увлажненного кислорода. 3.Измерьте АД, следите за ЧСС, ЧД. 4.Давайте больному нитроглицерин по 1 таблетке (0,5 мг) под язык каждые 7–10 мин. 5.Если есть возможность наладьте внутривенное капельное введение 3 мл 1% раствора нитроглицерина (10 мл 1% раствора перлинганита, 10 мл 1% раствора изокета) в 200 мл 0,9 % раствора натрия хлорида очень медленно (контроль АД). 6.В целях уменьшения венозного притока к сердцу внутривенно струйно введите 2–4 мл фуросемида (лазикса). 7.В комплексной терапии отека легких обязательно примените наркотические анальгетики и средства нейролептаналгезии: введите 1 мл 1% раствора морфина с 0,5 мл 0,1% раствора атропина сульфата внутривенно медленно в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида (больным старше 60 лет вместо морфина введите 1мл 2% раствора промедола) или 2–4 мл 0,25% раствора дроперидола с 1–2 мл 0,005% раствора фентанила внутривенно в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида (следите за уровнем АД). Атропин вводят для уменьшения побочных действий наркотических анальгетиков и усиления обезболивающего эффекта – 0,5 мл 0,1% раствора. Побочные действия наркотических анальгетиков – тошнота, рвота, снижение АД, брадикардия. 8.Продолжите подачу через носовые катетеры кислорода, пропущенного через 70–96% этиловый спирт. 9.Если сердечная астма или отек легких возникает на фоне гипотензии, то помощь начните с введения 5 мл 4% раствора допамина в 200 мл, 0,9 % раствора натрия хлорида, 5% раствора глюкозы, 30–60 мг преднизолона, параллельно вводите нитраты и проводите все мероприятия как при нормальном АД. 10.Если сердечная астма или отек легких развивается на фоне гипертензивного криза, то после проведения нейролептаналгезии, использования 4–6 мл лазикса введите 1 мл 5% раствора пентамина в 20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида внутривенно медленно (опасность коллапса) или 1 мл 2,5% раствора бензогексония внутримышечно. Для контролируемой гипотонии в течение 2 мин – внутривенно 4–10 мл фуросемида. 11.Можете также ввести внутривенно препараты нитроглицерина (см. выше) и сердечные гликозиды: 0,3–0,5 мл 0,025% раствора строфантина (сердечные гликозиды не применяют при инфаркте миокарда, митральном стенозе, брадикардии, желудочковой пароксизмальной тахикардии). 12.После купирования отека легких больного необходимо доставить в терапевтическое или кардиологическое отделение. |
Похожие:
 | Острая левожелудочковая недостаточность Острая левожелудочковая недостаточность – это приступ удушья, обусловленный острой сердечной недостаточностью и застоем крови в малом... | | Острая левожелудочковая недостаточность Неотложная помощь больному требуется при раcпозновании острой левожелудочковой недостаточности (олжн) в виде сердечной астмы (выраженная... |
| Гоу впо тюмгма кафедра общей хирургии Д. М. Н., профессор Алиев Ф. Ш. Осложнения переливания крови. Причины. Лечение Острое расширение сердца (острые циркуляторные нарушения, острая с/с недостаточность) | | Хроническая дыхательная недостаточность Дыхательная недостаточность (ДН) – неспособность системы дыхания обеспечить нормальный газовый состав артериальной крови |
| Дыхательная недостаточность Дыхательная недостаточность (ДН) — патологическое состояние, характеризующееся одним из двух типов нарушений | | Печеночно-клеточная недостаточность |
| Сердечная недостаточность Прямое следствие уменьшения сердечного выброса снижение переносимости нагрузки (1) | | Ревматизм. Определение За рубежом для обозначения острого ревматизма нередко употребляется термин «острая ревматическая лихорадка» |
| 1. Острая боль, страх, духота, волнение ... | | Трахеостомия Чаше всего дыхательная недостаточность наблюдается у больных с флегмоной корня языка, дна полости рта, окологлоточного пространства... |
| Почему
стерилизация
полезна Она является профилактикой ряда хронических заболеваний (почечная недостаточность, хронические печеночные патологии, интоксикация... |