|
|
В Центральный Комитет
Всероссийской политической партии
«Национально–Демократическая партия»
|
от
|
|
|
(фамилия)
|
|
|
|
(имя)
|
|
|
|
(отчество)
| ЗАЯВЛЕНИЕ |
Я,
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(фамилия)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(имя, отчество)
|
гражданин (-ка) Российской Федерации, прошу принять меня в члены Всероссийской политической партии «Национально–Демократическая партия». С Уставом и Программой Всероссийской политической партии «Национально–Демократическая партия» ознакомлен (-а). Уставные задачи и Программу Всероссийской политической партии «Национально–Демократическая партия» одобряю и поддерживаю.
|
^
|
Дата рождения:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(дата)
|
|
(месяц)
|
|
(год)
|
|
|
|
|
|
|
|
Место рождения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Паспорт:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(серия)
|
|
(номер)
|
|
(код подразделения)
|
|
|
|
|
Выдан: (наименование органа выдавшего паспорт)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата выдачи:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(дата)
|
|
(месяц)
|
|
(год)
|
|
|
|
|
|
|
|
Адрес:
(по месту регистрации)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(область, республика, край)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(индекс)
|
|
(город, село и т.п.)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(улица)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(дом)
|
|
(корп.)
|
|
(квартира)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Фактический адрес:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(область, республика, край)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(индекс)
|
|
(город, село и т.п.)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(улица)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(дом)
|
|
(корп)
|
|
(квартира)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Образование:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(высшее, среднее специальное, среднее)
|
|
Контактный телефон:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(код)
|
|
(номер)
|
|
Место работы и должность:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
^
Согласие на обработку персональных данных:
Согласно Федеральному закону от 27.07.06 № 152-ФЗ «О персональных данных», даю Всероссийской политической партии «Национально–Демократическая партия» свое согласие на обработку моих персональных данных любым, не запрещенным законом способом в соответствии с ее Уставом.
|
|
|
|
|
|
(подпись)
|
|
(фамилия, имя, отчество)
|
|
(дата)
|
* Заполняется только печатными буквами. Заполнение всех граф строго обязательно.
|
