Правила перехода на энтеральное питание Парентеральное питание постепенно сокращают, чтобы низкая калорийность стимулировала аппетит Сначала сокращают количество жировых эмульсий icon

Правила перехода на энтеральное питание Парентеральное питание постепенно сокращают, чтобы низкая калорийность стимулировала аппетит Сначала сокращают количество жировых эмульсий


Скачать 11.92 Kb.
НазваниеПравила перехода на энтеральное питание Парентеральное питание постепенно сокращают, чтобы низкая калорийность стимулировала аппетит Сначала сокращают количество жировых эмульсий
Размер11.92 Kb.
ТипПравила


Энтеральное питание

  • Гизатуллин Р.Х.


При отсутствии пищи в ЖКТ

  • Через 2 недели уменьшается высота ворсин, как следствие атрофии слизистой кишки

  • Переход к зондовому питанию должен быть постепенным

  • Парентеральное питание продолжается до тех пор пока больной может получать 50-75% энтеральным путем



Правила перехода на энтеральное питание

  • Парентеральное питание постепенно сокращают, чтобы низкая калорийность стимулировала аппетит

  • Сначала сокращают количество жировых эмульсий

  • Затем объемы глюкозы и аминокислот



Энтеральная нутриционная поддержка

  • Всегда предпочтительнее парентеральной

  • Экономично

  • Безопасно

  • Более полноценно и сохраняет структуру и функциональную целостность кишечника



Показания для ЭП

  • Белково-энергетическая недостаточность (неадекватное поступление пищи естественным путем в течение 5 предыдущих дней)

  • Органические расстройства центральной нервной системы: коматозные состояния, острое нарушение мозгового кровообращения, болезнь Паркинсона

  • Психические заболевания: тяжелая депрессия, нервная анорексия

  • Злокачественные новообразования, если по прогнозам больной проживет не менее 2-х месяцев. Карцинома шеи, головы. Искусственное ЭП у таких больных имеет моральное значение.



^ Показания для энтерального питания

  • Заболевание ЖКТ: болезнь Крона, парез желудка (кормление через тощую кишку), синдром пониженного всасывания, синдром короткой кишки (менее 100 см тощей кишки), хр. Панкреатит, тяжелые формы острого панкреатита (кормление через тощую кишку), кишечные свищи.



Зонды для кормления

  • Лучше использовать тонкие зонды

  • Более толстые зонды часто вызывают эзофагальный рефлюкс, а при длительном использовании способствуют образованию язв и стриктур.

  • Не доказано, что тонкий зонд способствует кровотечению из варикозно расширенных вен пищевода при циррозе печени.



Противопоказания для ЭП

  • Паралитическая непроходимость кишечника

  • Полная непроходимость тонкой или толстой кишки

  • Неукротимая рвота

  • Шок



Выбор питательной смеси основные положения

  • Выбор ПС основывается на диагнозе и его состоянии питания

  • Для зондового питания вкусовые свойства значения не имеют. ПС нерасщепленных белков имеют лучший вкус

  • Способность ЖКТ пациента к перевариванию и всасыванию (болезнь Крона, панкреатит)

  • Осмотичность ПС, скорость введения, как долго больной не получал энтеральную пищу



Расположение зонда

  • Желудочное

  • Дуоденальное или ниже

  • Дуоденальное положение не предотвращает аспирацию в легкие

  • Нет необходимости в использовании метоклопромида (исключение сахарный диабет)

  • Полезен эритромицин, если зонд в 12-п к-ке



Скорость введения ПС

  • Начальная скорость не более 40 мл/час

  • Можно увеличивать скорость по 25 мл/час каждые 8-12 часов

  • Начальная скорость при дуоденальном кормлении 10 мл/час



Болюсное питание

  • Проводится 3-5 раз в день

  • При болюсном кормлении смесь вводится только в желудок!!!

  • Скорость введения 240 мл за 30 мин.

  • Первоначальный болюс не должен превышать 100 мл.

  • При хорошей переносимости его увеличивают на 50 мл.

  • Риск диареи выше, чем при капельном введении ПС

  • Необходимо знать объем желудка и скорость его опорожнения



Потребности в жидкости

  • При отсутствии ограничений в жидкости больной должен получать питьевую воду (на 2000 мл ЭП – 500 мл воды)

  • Жидкость должна вводиться в 2-3 приема.

  • Вода должна быть питьевая (не дистиллированная)



Осложнения со стороны пищевода

  • Эзофагит, эрозии, изъязвления, стриктуры или нарушения транспортной функции слизистой

  • Чаще развиваются при использовании толстых зондов, для энтерального питания их лучше не использовать



Осложнения со стороны носоглотки

  • Незначительный дискомфорт целесообразно использование анальгетиков или местноанестезирующих мазей

  • Возможны эрозии при давлении на крылья носа (перестановка зонда не раньше, чем через 4 недели)

  • При ЭП более 6 недель – гастростома или еюностома

  • Обследование больных ЛОР-врачом (профилактика окклюзии придаточных пазух и евстахиевой трубы и развития синусита и отита)



Возможные осложнения при ЭП

  • Повреждение варикозных вен пищевода не наблюдается

  • Трахеопищеводный свищ может быть при одновременном нахождении интубационной трубки и толстого гастрального зонда



Желудочно-кишечные осложнения

  • Внезапное появление тошноты, рвоты, или диареи после начала зондового кормления могут быть связаны:

  • Несоотвествующая температура питательной смеси

  • Нарушение скорости введения смеси

  • Бактериальное загрязнение смеси (каждые 24 часа менять мешок со смесью)

  • Реакция на введение гиперосмолярной смеси в желудок

  • Несовместимость лекарственных препаратов



Легочная аспирация

  • Проведение зонда через пилорическое отверстие желудка не всегда устраняет опасность аспирации питательной смеси в легкие

  • Основная причина аспирационных пневмоний у больных с ОНМК – аспирация секрета задней стенки глотки. Их невозможно предотвратить подниманием головного конца кровати



Метаболические осложнения

  • Гипернатриемия

  • Гиперкальциемия

  • Азотемия

  • Гиперосмолярный метаболический алколоз – возможен при недостаточном поступлении воды.

  • Качественный мониторинг водно-солевого баланса позволяет избежать этих осложнений.



СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ



Похожие:

Правила перехода на энтеральное питание Парентеральное питание постепенно сокращают, чтобы низкая калорийность стимулировала аппетит Сначала сокращают количество жировых эмульсий iconПравила перехода на энтеральное питание Парентеральное питание постепенно сокращают, чтобы низкая калорийность стимулировала аппетит Сначала сокращают количество жировых эмульсий
Парентеральное питание продолжается до тех пор пока больной может получать 50-75% энтеральным путем
Правила перехода на энтеральное питание Парентеральное питание постепенно сокращают, чтобы низкая калорийность стимулировала аппетит Сначала сокращают количество жировых эмульсий iconИрина Пигулевская Готовим для малышей. Детское питание от рождения до школы
Именно поэтому питание грудничков расписывается практически по месяцам, питание дошколят – по годам, да и питание школьников никак...
Правила перехода на энтеральное питание Парентеральное питание постепенно сокращают, чтобы низкая калорийность стимулировала аппетит Сначала сокращают количество жировых эмульсий iconКнига "Праническое питание" это уникальное практическое пособие, написанное самой Джасмухин, где подробно, шаг за шагом, описывается методика перехода на праническое питание,
Пища — это Божий дар, но пища также может стать источником болезней и страданий, пагубной привычкой, закабаляющим фактором
Правила перехода на энтеральное питание Парентеральное питание постепенно сокращают, чтобы низкая калорийность стимулировала аппетит Сначала сокращают количество жировых эмульсий iconКнига "Праническое питание" это уникальное практическое пособие, написанное самой Джасмухин, где подробно, шаг за шагом, описывается методика перехода на праническое питание,
Пища — это Божий дар, но пища также может стать источником болезней и страданий, пагубной привычкой, закабаляющим фактором
Правила перехода на энтеральное питание Парентеральное питание постепенно сокращают, чтобы низкая калорийность стимулировала аппетит Сначала сокращают количество жировых эмульсий icon-
Здоровый человек — самая большая ценность общества. Для сохранения хорошего здоровья, работоспособности, бодрого настроения человек...
Правила перехода на энтеральное питание Парентеральное питание постепенно сокращают, чтобы низкая калорийность стимулировала аппетит Сначала сокращают количество жировых эмульсий iconВажная информация для владельцев кошек и котов
Кошки очень плодовиты четырежды в год они способны рожать по 5-6 котят. Многочисленные беременности изматывают кошку, отнимают здоровье...
Правила перехода на энтеральное питание Парентеральное питание постепенно сокращают, чтобы низкая калорийность стимулировала аппетит Сначала сокращают количество жировых эмульсий iconРекомендации для ежедневного восстановления и сохранения здоровья в современных условиях
Для восстановления поврежденных органов и сохранения здоровых необходимо, чтобы клетки ежедневно получали питание (клеточное питание)...
Правила перехода на энтеральное питание Парентеральное питание постепенно сокращают, чтобы низкая калорийность стимулировала аппетит Сначала сокращают количество жировых эмульсий iconГолод или Бедность?
Все, кто не купил их, могут получить питание за 60 грн. Питание обеспечивает частный предприниматель. Депутат Владимир внес такое...
Правила перехода на энтеральное питание Парентеральное питание постепенно сокращают, чтобы низкая калорийность стимулировала аппетит Сначала сокращают количество жировых эмульсий iconСтратегии Powermill для механообработки сокращают время и стоимость за счет
Чпу. Он позволяет повысить производительность станков и, одновременно с этим, достичь наивысшего качества при изготовлении деталей...
Правила перехода на энтеральное питание Парентеральное питание постепенно сокращают, чтобы низкая калорийность стимулировала аппетит Сначала сокращают количество жировых эмульсий iconСокращают заповедную зону
По проекту 2/3 территории отводится под рекреационные зоны, где разрешены вырубка, строительство объектов и аренда земли! На арендованной...
Правила перехода на энтеральное питание Парентеральное питание постепенно сокращают, чтобы низкая калорийность стимулировала аппетит Сначала сокращают количество жировых эмульсий iconСокращают заповедную зону
По проекту 2/3 территории отводится под рекреационные зоны, где разрешены вырубка, строительство объектов и аренда земли! На арендованной...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Документы


При копировании материала укажите ссылку ©ignorik.ru 2015

контакты
Документы