Приложение №3 заявка на участие

Название	Приложение №3 заявка на участие
Размер	7.27 Kb.
Тип	Документы

Приложение №3

ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ

2-й этап ЧЕМПИОНАТ ПРИМОРСКОГО КРАЯ

по дрэг-рейсингу 2013

___ ________________ 2013года

Группа\класс

стартовый №

УЧАСТНИК (ЗАЯВИТЕЛЬ)			АВТОМОБИЛЬ
Наименование:			№ спортивного технического паспорта- №кузова: гос.номер:

Лицензия (ФИА, РАФ):			Группа/класс:
Адрес	Индекс	Страна	Марка:
	Город		Модель:
	ул.		Рабочий объем двигателя	Эффективный объем двигателя
	дом	кв.
(код) телефон:			Согласие на размещение рекламы: да нет
e-mail:			Подпись тех.комиссара
ВОДИТЕЛЬ			^ АДМИНИСТРАТИВНАЯ ПРОВЕРКА
Фамилия:			№ страх.полюса
Имя:			Отметка о мед.допуске:
Гражданство:			Отметка о стартовом взносе:
число месяц год рождения		Спорт. звание (разряд)	Отметка тех.комиссара:
Адрес	Индекс	Страна
	Город
	ул.
	дом	кв.
(код) телефон:
e-mail:
Лицензия (ФИА, РАФ):
Подпись:

Я, _______________________________________________ нижеподписавшийся Участник, подаю заявку на участие в

_________________________________________________________________

Подтверждаю, что принимаю без исключений, все положения Спортивного кодекса РАФ, Правил организации соревнований по дрэг-рейсингу, действующих Технических требований и Регламентов официальных соревнований КОО «ПАФ», а также всех изменений и дополнений, принятых установленным порядком и гарантирую их соблюдение всеми членами нашей спортивной организации, принимающей участие в спортивных соревнованиях.

Подписав заявку на участие, заявляю, что вся информация, предоставленная мной, является правдивой, точной и полной. В случае изменений информации, предоставленной в данной заявочной форме, обязуюсь сообщить об этом письменно до момента подведения итогов соревнования.

ОБНАРУЖЕНИЕ НЕСООТВЕТСТВИЯ ИНФОРМАЦИИ, ПРЕДСТАВЛЕННОЙ В ЗАЯВКЕ, МОЖЕТ ПОСЛУЖИТЬ ПРИЧИНОЙ ОТКАЗА В ДОПУСКЕ К СОРЕВНОВАНИЯМ.

ВЗНОС ЗА УЧАСТИЕ В ОФИЦИАЛЬНЫХ СОРЕВНОВАНИЯХ:

Личный за каждый автомобиль ___________ рублей (в зависимости от класса).

ПОДПИСЬ ПОЛНОМОЧНОГО

ПРЕДСТАВИТЕЛЯ УЧАСТНИКА ____________________ /________________________ /

(ФИО)

Дата __________________________

Похожие:

	Приложение №3 заявка на участие Я, нижеподписавшийся Участник, подаю заявку на участие в		Приложение №2 заявка на участие Я, нижеподписавшийся Участник, подаю заявку на участие в
	Приложение 1 Заявка–регистрационная карта на участие в Летней школе юных химиков Ваши достижения (участие в олимпиадах, конкурсах, исследовательской деятельности, дополнительные занятия и т д.)		Приложение Заявка на участие в Конкурсе
	Приложение Заявка на участие в Конкурсе		Приложение 1 Заявка на участие в Арт – фестивале Киноweekend
	Приложение 1 Заявка на участие в областной методической площадке		Приложение 1 заявка на участие в фотокроссе «Мы в объективе» 23-27 сентября 2013г
	Приложение 1 заявка на участие в фотокроссе «Мы в объективе» 23-27 сентября 2013г		Приложение заявка на участие в открытом окружном чемпионате workout вао
	Приложение 1 Заявка на участие в городском конкурсе Полное наименование учебного заведения

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Документы