Тема Операции на сосудах и нервах конечностей. Шов сухожилия icon

Тема Операции на сосудах и нервах конечностей. Шов сухожилия


НазваниеТема Операции на сосудах и нервах конечностей. Шов сухожилия
Размер27.2 Kb.
ТипДокументы

Тема 6. Операции на сосудах и нервах конечностей. Шов сухожилия.



  1. Назовите специальные помещения, входящие в состав операционного блока:

1) предоперационная

2) операционная

3) автоклавная

  1. Укажите, как обрабатывают руки по способу С.И.Спасокукоцкого.-И.Г. Кочергина:

1) в 0,5% растворе нашатырного спирта 2 раза: 3 минуты в одном, 3 минуты в другом тазу, после этого руки высушивают стерильным полотенцем, либо марлевой салфеткой

2) 5 минут обрабатывают 96% спиртом; ногтевые ложа обрабатывают йодной настойкой

Укажите другие известные вам способы обработки рук хирурга: 3) способы Фюрбрингера, Альфреда.

  1. ^ Укажите, какое воздействие на кожу рук хирурга оказывает их обработка по способу Спасокукоцкого-Кочергина:

1) обезжиривание кожи рук (раствором нашатырного спирта)

2) дезинфекция

3) дубление спиртом (с целью сократить пора кожи для воспрепятствования выхода микроорганизмов в операционную рану)

  1. ^ Назовите, что предложил использовать Мантейфель-Цеге для повышения стерильности рук хирурга:

1) Мантейфель-Цеге предложил оперировать в резиновых перчатках с предварительной обработкой рук по одному из способов

  1. ^ Укажите, чем обрабатывают кожу операционного поля непосредственно перед операцией:

1) операционное поле подлежит двухкратному смазыванию 5% спиртовым раствором йода

  1. Назовите помощников хирурга, участвующих в операциях:

1) 1й ассистент

2) 2й ассистент

3) операционная сестра

  1. Назовите основные способы обезболивания, которые используются при выполнении хирургической операции:

1) общее обезболивание (наркоз)

2) местное обезболивание

  1. ^ Укажите, с какой целью производят чрескожную пункцию и катетеризацию кровеносных сосудов:

1) с целью ангиографии

2) с целью длительной инфузионной терапии

3) с целью использования эндовазальных методик операций (эмболэктомия, баллонная и лазерная ангиопластика, эмболизация и др)

  1. ^ Назовите артерию, которую пунктируют для выполнения селективной ангиографии по Сельдингеру (целиако- и мезентерикографии):

1) бедренную артерию

  1. ^ Укажите, на каком уровне производят пункцию бедренной артерии по Сельдингеру:

1) по способу Сельдингера бедренную артерию пунктируют (после определения пульса на этой артерии) на 1-2 см книзу от середины линии, соединяющей верхнюю подвздошную ость и лобковый симфиз

  1. ^ Назовите виды оперативных доступов к артериям:

1) прямой или проекционный – по проекционной линии (прямой)

2) окольный или внепроекционный

  1. Укажите, какой доступ применяется для обнажения артерий:

подмышечной 1) внепроекционный

плечевой 2) внепроекционный

лучевой 3) проекционный

  1. ^ Объясните, почему при обнажении подмышечной 1)... и плечевой 2)... артерий применяют внепроекционные доступы

1) с целью исключения врастания в послеоперационный рубец срединного мышечно-кожного и медиального кожного нерва предплечья, сопровождающих подмышечную артерию

2) с целью исключения врастания в послеоперационный рубец срединного нерва

  1. ^ Назовите мышцы, через фасциальные влагалища которых производится оперативный доступ к плечевой артерии в средней трети плеча:

1) двуглавая мышца плеча

бедренной артерии в средней трети бедра 2) портняжная мышца

  1. ^ Опишите пути коллатерального кровообращения при тромбозе подмышечной артерии: выше 1)... и ниже 2)... уровня отхождения подлопаточной артерии

1) при перевязве подмышечной артерии выше (проксимальнее) подлопаточной артерии компенсация расстройств кровообращения будет обеспечиваться за счет лопаточного артериального круга – анастомозов подключичной артерии (поперечная артерия шеи и поперечная артерия лопатки) и подмышечной (артерия, огибающая лопатку, грудодорсальная артерия из подлопаточной артерии)

2) при перевязке подмышечной артерии ниже (дистальнее) подлопаточной артерии в связи с недостаточной выраженностью коллатеральных путей кровотока существует опасность гангрены конечности

  1. ^ Опишите пути коллатерального кровообращения при тромбозе бедреннойартерии выше 1)... и ниже 2)... уровня отхождения глубокой артерии бедра

1) при тромбозе бедренной артерии ниже отхождения глубокой артерии бедра кровоснабжение дистальных отделов конечности обеспечивается за счет a. profunda femoris, которая имеет анастомозы с бедренной и подколенной артериями

2) при тромбозе бедренной артерии выше глубокой артерии бедра коллатеральное кровообращение восстанавливается через анастомозы между а) латеральной артерией, огибающей бедренную кость (из глубокой артерии бедра) и верхней ягодичной (из внутренней подвздошной); б) медиальной артерией, огибающей бедренную кость (из глубокой артерии бедра) и внутренней половой и запирательной артериями (ветви внутренней подвздошной), а также наружными половыми (из a.iliaca ext.) артериями.

  1. ^ Укажите, что необходимо наложить на конечность для остановки или предупреждения кровотечения:

1) жгут Эсмарха накладывают для остановки профузного ранения конечностей или с целью предупреждения кровопотери при некоторых операциях, например, перед ампутацией конечностей.

Какой инструмент используют для пережатия кровеносного сосуда? 2) кровоостанавливающий зажим

  1. ^ Назовите основные способы перевязки кровеносного сосуда:

1) лигирование кровеносного сосуда в ране

2) лигирование магистральной артерии на протяжении (проксимальнее и дистальнее места кровотечения)

  1. ^ Назовите специальный хирургический инструмент, используемый для выделения артерий и подведения под нее лигатуры:

1) лигатурная игла Дешампа. В настоящее время в сосудистой хирургии с этой целью используют диссектор

  1. ^ Укажите, какое осложнение может возникнуть при перевязке магистральной артерии:

1) острое нарушение кровообращения в конечности с опасностью развития гангрены. На современном этапе развития хирургии лигатура магистральных артерий применяется только в исключительных случаях

  1. ^ Назовите виды мсжсосудистых анастомозов, способствующих развитию коллатерального кровообращения:

1) внутрисистемные (внутриорганные) – анастомозы ветвей одного магистрального сосуда

2) межсистемные ( внеорганные) – анастомозы ветвей различных магистральных артерий

  1. ^ Объясните, почему при ранении магистральной артерии и значительных разрушениях мягких тканей возрастает опасность развития гангрены конечности:

1) основная масса артерий, обеспечивающих восстановление кровообращения, приходится на артерии мышц, где имеются благоприятные условия для расширения коллатералей до необходимой степени. Чем плотнее орган, образующий анатомическое ложе для коллатерального русла, тем больше сопротивления он может оказать расширению расположенных в ней сосудов (Б.А. Долго-Сабуров, 1961)

  1. Назовите операцию, которая выполняется при повреждении магистральных артерий с целью остановки кровотечения с одновременным восстановлением магистрального кровотока:

1) сосудистый шов – вазорафия. Сосудистый шов является основным оперативным приемом в сосудистой хирургии

  1. ^ Назовите основные требования, предъявляемые к сосудистому шву:

1) герметичность, то есть гемостаз

2) атромбогенность

3) эластичность сосудистой стенки в зоне шва (для обеспечения пульсации)

4) не вызывать стеноза

  1. ^ Назовите автора классического ручного шва сосуда:

1) Каррель. Сосудистый шов, предложенный этим автором, имеет ряд недостатков:

- охватывает сосуд нитью в виде неподатливого кольца

- нередко нити выступают в просвет сосуда

- не всегда обеспечивает необходимую герметичность

  1. ^ Укажите, чем отличается сосудистый шов Горслея от шва Карреля:

1) «выворачивающий» сосудистый шов Горслея обеспечивает соединение концов сосуда внутренними оболочками («интима к интиме»)

  1. ^ Укажите, с какой целью при наложении сосудистого шва используют швы-держалки:

1) для сближения концов артерии и фиксации их в этом положении

2) чтобы придать ране сосуда линейный характер

3) для выворачивания концов артерии и сопоставления их внутренними оболочками (обеспечение атромбогенности сосудистого шва)

4) для возможности вращения по оси для наложения шва по трем граням. Шов начинают с наиболее труднодоступной части сосуда – с задней стенки.

  1. ^ Назовите иглу и шовный материал, используемые в современных операциях на кровеносных сосудах:

1) атравматические иглы с синтетической нитью

2) металлизированные нити

  1. ^ Перечислите основные виды пластики сосудов:

1) аутотрансплантация – замещение дефекта артерии собственной артерией или веной

2) аллотрансплантация – замещение дефекта участком артерии, предварительно взятой от трупа недавно умершего человека и консервированной замораживанием при температуре -196оС с последующей лиофилизацией

3) эксплантация (протезирование) – замещение дефекта сосуда мягким протезом из синтетических материалов (нейлон, тефлон, дакрон и др)

  1. ^ Укажите, как следует поступить с адвентицией сосуда перед наложением сосудистого шва:

1) предварительно иссекают наружную оболочку (адвентицию), освобождая от нее около 2 мм концов артерии (при полном рассечении артерии, вследствие различия степени сократимости сосудистой стенки, наружная оболочка вворачивается в ее просвет)

Как предупреждают высыхание эндотелия? 2) орошением концов артерии физиологическим раствором с 5-10 тыс ед гепарина

  1. ^ Укажите, какая реконструктивная операция показана больному при облитерации бедренной артерии на большом протяжении:

1) шунтирование (создание обходного пути) бедренной артерии,

Какой материал чаще всего используют для этих целей? 2) гофрированный протез из мягких синтетических материал исключающий образование перегибов под прямым углом,

3) аутовенозный трансплантат (чаще всего из v. sapena magna).

  1. ^ Укажите, с какой целью при операциях на сосудах используют:

катетер Фогарти 1) для непрямой тромбэмболэктомии

катетер Грюнтцига 2) для баллонной ангиопластики (БАП) с последующим стентированием

катетер Девяткова-Петровского 3) для лазерной ангиопластики (ЛАП)

  1. ^ Укажите, в каком направлении ведут разрез кожи при обнажении лучевого нерва в средней трети плеча:

1) в косом направлении: сзади наперед;

Назовите внешние ориентиры, которые используют при планировании этого разреза:

2) середина заднего края дельтовидной мышцы

3) латеральная локтевая борозда

  1. ^ Укажите, каким доступом производят обнажение седалищного нерва в средней трети бедра:

1) проекционным. После разреза (длиной 10-12 см) кожи с подкожной клетчаткой, а также широкой фасции бедра, к нерву проникают между двуглавой мышцей бедра (латерально), полуперепончатой и полусухожильной мышцами (медиально).

  1. ^ Объясните термины: нейрорафия, невролиз:

1) шов нерва

2) neurolisis - выделение нерва из рубцовой ткани

  1. Назовите виды нейрорафии по срокам:

1) первичный шов нерва. Применяют при первичной хирургической обработке раны

2) ранний отсроченный шов нерва. Выполняют через 3-4 недели после ранения (если при первичной обработке раны не было условий для наложения первичного шва)

  1. ^ Назовите особенности техники шва периферического нерва:

1) в шов захватывают наружную оболочку - эпиневрий

2) между концами нерва оставляют дистаз в 1 мм

3) тщательно сопоставляют концы нерва (без перекручивания) обеспечения избирательной регенерации аксонов проксимального конца

4) не допустимо натяжение нерва в месте шва

  1. ^ Назовите основные требования, предъявляемые к шву сухожилия:

1) должен быть прочным

2) скользящим

3) не нарушать кровоснабжения сухожилия

  1. ^ Назовите особенность шва сухожилий сгибателей на пальцах и кисти:

1) после сшивания концов сухожилия, проксимальный конец фиксируется швом, который выводят на кожу адаптационный шов по Беннелю). Этот шов исключает смещение проксимального конца сухожилия вследствие мышечной тяги и расхождение (или прорезывание) узлового шва, соединяющего концы сухожилия.

  1. Назовите нерв, который расположен в нижней трети передней области предплечья и по своему виду напоминает сухожилие:

1) срединный нерв

  1. Назовите хирургические иглы, используемые для наложения сухожильного шва:

1) атравматические иглы

  1. Перечислите основные виды шва крупных сухожилий:

1) сухожильный шов по Кюнео

2) сухожильный шов по Казакову

3) сухожильный шов по Ланге.


Похожие:

Тема Операции на сосудах и нервах конечностей. Шов сухожилия iconТема Операции на сосудах и нервах конечностей. Шов сухожилия
Укажите другие известные вам способы обработки рук хирурга: 3 способы Фюрбрингера, Альфреда
Тема Операции на сосудах и нервах конечностей. Шов сухожилия iconТема: «Топографическая анатомия и оперативная хирургия предплечья» Актуальность темы
Актуальность темы: Хирургические вмешательства на лучезапястном суставе, сосудах и нервах базируются на знании топографической анатомии...
Тема Операции на сосудах и нервах конечностей. Шов сухожилия iconТренировка: Шов сухожилия

Тема Операции на сосудах и нервах конечностей. Шов сухожилия iconТема: “Ампутации и экзартикуляции конечностей. Принципы пункций, артротомий, резекций суставов, артропластики и артродеза. Операции на костях. Принципы экстра- и интрамедуллярного остеосинтеза”. Актуальность темы
Актуальность темы: Знание принципов и техники вмешательств на костях и суставах конечностей является основой для успешного проведения...
Тема Операции на сосудах и нервах конечностей. Шов сухожилия iconТема: «Топографическая анатомия задней поверхности бедра и области голени. Топография сосудисто-нервных пучков и оперативные доступы к ним». Актуальность темы
Актуальность темы: Знание топографической анатомии сосудов и нервов нижней конечности является необходимой основой для овладения...
Тема Операции на сосудах и нервах конечностей. Шов сухожилия iconТема Операции при гнойных заболеваниях мягких тканей и суставов конечностей
Укажите, почему перед разрезом по поводу флегмоны определяют проекцию сосудисто-нервного пучка
Тема Операции на сосудах и нервах конечностей. Шов сухожилия iconТема: «Топографическая анатомия и оперативная хирургия надплечья и плеча». Актуальность темы
Актуальность темы: топографическая анатомия надплечья и плеча верхней конечности служит обоснованием хирургических вмешательств на...
Тема Операции на сосудах и нервах конечностей. Шов сухожилия iconЛеонид Остапенко
Мышца прикрепляется к костному рычагу с помощью сухожилия. Часто путают "сухожилия" и "связки". Чтобы проще было разграничивать их,...
Тема Операции на сосудах и нервах конечностей. Шов сухожилия iconКазачи й прикла д
Основной акцент делается на сухожилия и не акцентируется на каких-то крайних положениях конечностей (максимальный разгиб, растяжка,...
Тема Операции на сосудах и нервах конечностей. Шов сухожилия iconПравила преобразования типов Ввод/вывод в языке Си Арифметические операции, операции присваивания Операции отношения, логические операции
Структурный тип данных массив. Индекс массива, инициализация массива. Операции с массивом
Тема Операции на сосудах и нервах конечностей. Шов сухожилия icon14. Виды кладок. Элементы кладки и правила разрезки. Системы перевязки швов. Армирование кладки. Элементы кладки
Рис. 3 Элементы кирпичной кладки: 1-наружное направление, 2 – внутреннее направление; 3-забутка;4 – второй ряд; 5 – первый ряд; 6...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Документы


При копировании материала укажите ссылку ©ignorik.ru 2015

контакты
Документы