Учебное пособие для студентов III курса медико-психологического и медико диагностического факультетов / В. А. Овчинников, В. Н. Волков icon

Учебное пособие для студентов III курса медико-психологического и медико диагностического факультетов / В. А. Овчинников, В. Н. Волков


НазваниеУчебное пособие для студентов III курса медико-психологического и медико диагностического факультетов / В. А. Овчинников, В. Н. Волков
страница1/24
Размер1.66 Mb.
ТипУчебное пособие
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   24

Министерство здравоохранения

Республики Беларусь

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра онкологии c курсом лучевой диагностики и лучевой терапии


В.А.Овчинников

В.Н. Волков


ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА И

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

Допущено Министерством образования Республики Беларусь

в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений

по специальностям «медико-диагностическое дело»,

«медико-психологическое дело»


Гродно

ГрГМУ

2009

УДК 616-073.77+615.849.114

ББК 53.64+53.65

О-35

Авторы:

доц. каф. онкологии с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии,

канд. мед. наук В.А. Овчинников;

ассист. каф. онкологии с курсом лучевой диагностики и лучевой тера-

пии, канд. мед. наук В.А. Волков.

Рецензенты: зав. кафедрой онкологии с курсом факультета повышения ква-

лификации и подготовки кадров УО «Витебский государствен-

ный медицинский университет», д-р мед. наук Н.Г. Луд;

доц. кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии УО «Бе-

лорусский государственный медицинский университет, канд.

мед. наук Н.А.Саврасова.


^ Овчинников, В.А.

О-35 Лучевая диагностика и лучевая терапия : учебное пособие для

студентов III курса медико-психологического и медико-

диагностического факультетов / В.А.Овчинников, В.Н.Волков. –

Гродно: ГрГМУ, 2009. – 404 с.

ISBN 978-985-496-523-9

В учебном пособии изложены современные данные об основах лучевой ди-

агностики и лучевой терапии. Представлены алгоритмы и диагностические крите-

рии основных заболеваний костной, дыхательной, сердечно-сосудистой, пищевари-

тельной, мочевыделительной, эндокринной и центральной нервной систем. Изло-

жены основы лучевой терапии. Указаны возможные вредные воздействия при про-

ведении лучевой диагностики и лучевой терапии и меры по ограничению медицин-

ского облучения.

Учебное пособие предназначено для студентов медико-психологических и

медико-диагностических факультетов медицинских университетов, может быть ис-

пользовано студентами всех факультетов медицинских университетов, врачами-

стажерами, клиническими ординаторами.

УДК 616-073.77+615.849.114

ББК 53.64+53.65


ISBN 978-985-496-523-9

© Овчинников В.А., Волков В.Н., 2009

© УО «ГрГМУ», 2009

~ 2 ~

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений 6

Предисловие 8

ГЛАВА 1. ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ 9

1.1. Общие принципы визуализации медицинских изображений 9

1.2. Рентгенологические методы исследования 11

1.3. Методы радионуклидной диагностики 30

1.4. Методы ультразвукового исследования 36

1.5. Магнитно-резонансная томография 41

ГЛАВА 2. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ И

46

ЗАБОЛЕВАНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

2.1. Лучевые методы исследования опорно-двигательного аппарата 46

2.2. Лучевые признаки повреждений костей и суставов 72

2.3. Лучевые признаки воспалительного поражения кости 83

2.4. Лучевые признаки опухолей костей 90

2.5. Опухолеподобные заболевания костей 100

2.6. Лучевые признаки дегенеративно-дистрофических заболеваний

102

суставов

ГЛАВА 3. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ И

103

ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ

3.1. Лучевые методы исследования органов дыхания 103

3.2. Анализ обзорной рентгенограммы грудной клетки в прямой проек-

109

ции

3.3. Основные рентгенологические синдромы при заболеваниях и по-

115

вреждениях легких

3.4. Лучевые признаки острых воспалительных процессов в легких 129

3.5. Лучевые признаки хронического бронхита 136

3.6. Лучевые признаки туберкулеза органов дыхания 137

3.7. Лучевые признаки травматических повреждений легких 151

3.8. Лучевые признаки опухолей легких 152

ГЛАВА 4. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА И

158

СОСУДОВ

4.1. Методы лучевых исследований сердца и сосудов 158

4.2. Лучевые признаки заболеваний сердца 176

4.3. Лучевые признаки заболеваний кровеносных сосудов 184

ГЛАВА 5. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ

188

ПИЩЕВАРЕНИЯ

5.1. Лучевые исследования пищеварительного канала 188

5.2. Лучевая диагностика заболеваний пищевода 191

5.3. Лучевая диагностика заболеваний желудка 196

5.4. Лучевая диагностика заболеваний кишечника 204

5.5. Лучевые признаки острых брюшных катастроф 211

~ 3 ~

5.6. Лучевые исследования печени и желчных путей 213

5.7. Лучевые признаки заболеваний печени, желчного пузыря и желч-

222

ных протоков

5.8. Лучевые исследования поджелудочной железы 229

5.9. Лучевые признаки заболеваний поджелудочной железы 230

ГЛАВА 6.ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

234

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

6.1. Методы лучевых исследований мочевыделительной системы 234

6.2. Лучевые признаки заболеваний мочевыделительной системы 246

6.3. Тактика лучевого исследования при почечной колике, макрогема-

261

турии и гипертонии

6.4. Лучевые признаки повреждений органов мочевыделительной сис-

264

темы

ГЛАВА 7. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

266

ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

7.1. Лучевая диагностика заболеваний гипофиза 266

7.2. Лучевая диагностика заболеваний щитовидной железы 269

7.3. Лучевая диагностика заболеваний паращитовидных желез 278

7.4. Лучевая диагностика эндокринных заболеваний поджелудочной

279

железы

7.5. Лучевая диагностика заболеваний надпочечников 281

ГЛАВА 8. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ И

287

ПОВРЕЖДЕНИЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

8.1. Методы лучевой диагностики центральной нервной системы 287

8.2. Травмы черепа и головного мозга 295

8.3. Заболевания головного мозга 297

8.4. Повреждения позвоночника и спинного мозга 307

8.5. Заболевания позвоночника и спинного мозга 309

ГЛАВА 9. ФИЗИЧЕСКИЕ И БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЛУЧЕВОЙ 317

ТЕРАПИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ

9.1. Физические свойства различных видов ионизирующих излучений 317

9.2. Клиническая дозиметрия 320

9.3. Разновидности доз и единицы их измерения 324

9.4. Основные стадии биологического действия ионизирующих излуче-

326

ний

9.5. Основные факторы, модифицирующие радиочувствительность 331

9.6. Оптимизация лучевых методов лечения злокачественных опухолей 333

ГЛАВА 10. МЕТОДЫ И ПЛАНИРОВАНИЕ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

345

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ

10.1. Показания и противопоказания к лучевой терапии злокачествен-

345

ных опухолей

10.2. Варианты лучевой терапии 346

10.3. Принципы лучевой терапии злокачественных опухолей 349

10.4. Клинико-дозиметрическое планирование лучевой терапии 350

~ 4 ~

10.5. Классификация методов лучевой терапии 353

10.6. Дозиметрическая характеристика методов лучевой терапии 354

10.7. Состав курса лучевой терапии 360

10.8. Лучевая терапия у детей 361

ГЛАВА 11. ЛУЧЕВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ В МЕДИЦИНСКОЙ

367

РАДИОЛОГИИ

11.1. Классификация лучевых поражений 367

11.2. Медицинское облучение при лучевой терапии 369

11.3. Медицинское облучение при лучевой диагностике 383

Литература 397

~ 5 ~

Список сокращений

АГ

-ангиография

АКТГ

-адренокортикотропный гормон

Бк

-беккерель (единица радиоактивности)

БРР

-бенгальский розовый радиоактивный

БФР

-близкофокусная рентгенотерапия

ВДФ

-время-доза-фракционирование

ВОЗ

-Всемирная организация здравоохранения

ГБО

-гипербарическая оксигенация

Гр

-грей (единица поглощенной дозы)

ДЗЛК

-давление заклинивания легочных капилляров

ДНК

-дезоксирибонуклеиновая кислота

ДопКГ

-допплерокардиография

ДМСА

-димеркаптосукцинат

ДТПА

-диэтилентриаминопентауксусная кислота

ЖКТ

-желудочно-кишечный тракт

Зв

-зиверт (единица эквивалентной или эффективной дозы)

ИБС

-ишемическая болезнь сердца

КА

-коэффициент абсорбции по шкале Хаунсфилда

Ки

-кюри (единица радиоактивности)

Кл/кг

-кулон/килограмм (единица экспозиционной дозы)

КРЭ

-кумулятивный радиационный эффект

КС

-контрастные средства

КТ

-рентгеновская компьютерная томография

КФР

-кожно-фокусное расстояние

ЛПЭ

-линейная передача энергии

МКРЗ

-Международная комиссия по радиологической защите

МРТ

-магнитно-резонансная томография

МРХПГ

-магнитно-резонансная холангиопанкреатография

МТС

-метастазы злокачественных опухолей

МРУ

-магнитно-резонансная урография

НРБ

-нормы радиационной безопасности

НСД

-номинальная стандартная доза

ОБЭ

-относительная биологическая эффективность

ОСП

-основные санитарные правила обеспечения радиационной

безопасности

ОФЭКТ

-однофотонная эмиссионная компьютерная томография

ПД

-предел дозы

ПКР

-почечно-клеточный рак

ПСМ

-перфузионная сцинтиграфия миокарда

ПЭТ

-позитронная эмиссионная двухфотонная компьютерная то-

мография

~ 6 ~

Р

-рентген (единица экспозиционной дозы)

Рад

-единица поглощенной дозы

РД

-разовая доза

РГ

-рентгенография

РИА

-радиоиммунный анализ

РКИ

-рентгеноконтрастное исследование

РКС

-рентгеноконтрастные средства

РП

-рентгеновская пленка

РФП

-радиофармацевтический препарат

РЭУ

-рентгеновский усиливающий экран

СОД

-суммарная очаговая доза

СПД

-слой половинной дозы

Т1-ВИ

-Т1-взвешенные изображения

Т2-ВИ

-Т2-взвешенные изображения

ТЭЛА

-тромбоэмболия легочной артерии

УЗИ

-ультразвуковое исследование

УРИ

-усилитель рентгеновского изображения

ФЭУ

-фотоэлектронный умножитель

ЦДК

-цветное допплеровское картирование

ЦНС

-центральная нервная система

ЧЛС

-чашечно-лоханочная система

ЧПХГ

-чрескожная чреспеченочная холангиография

ЭАС

-электроноакцепторные соединения

Эв

-электрон-вольт (единица энергии ионизирующего излуче-

ния)

ЭОП

-электронно-оптический преобразователь

ЭОУ

-электронно–оптическое усиление

ЭРПХГ

-эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

ЭСУ

-экранно-снимочное устройство

ЭУ

-экскреторная урография

ЭУЗИ

-эндоскопическое ультразвуковое исследование

ЭхоКГ

-эхокардиография

HU -единицы Хаунсфилда

~ 7 ~

ПРЕДИСЛОВИЕ

Лучевая диагностика в клинической практике во многих случаях дает

информацию, необходимую для постановки диагноза, которая недоступна

другим методам клинического и инструментального исследования, что дела-

ет ее важнейшей клинической специальностью. Лучевая терапия широко

применяется в онкологии, более половины онкологических больных получа-

ют в том или ином виде лучевое лечение. В преддипломной подготовке врача

любой специальности необходимо предусмотреть изучение основ лучевой

диагностики и лучевой терапии с целью сформировать у обучающегося зна-

ния и практические навыки по применению в клинической медицине совре-

менных методов лучевой визуализации и методов лучевой терапии. Это ак-

туально и для студентов медико-психологического, медико-диагно-

стического факультетов. Вместе с тем, именно в лучевой диагностике и луче-

вой терапии реализуется наибольшая доля техногенного облучения населе-

ния. Представляется также актуальным знание вопросов ограничения меди-

цинского облучения студентами медико-психологического и медико-

диагностического факультетов.

Настоящее учебное пособие включает основные программные теорети-

ческие разделы лучевой диагностики и лучевой терапии для студентов меди-

ко-психологического и медико-диагностического факультетов. Изложены

принципы методов всех видов лучевых исследований. Вопросы современной

комплексной лучевой диагностики изложены в разделах частной лучевой ди-

агностики опорно-двигательного аппарата, органов дыхания, желудочно-

кишечного тракта и пищеварения, сердечно-сосудистой, эндокринной, цен-

тральной нервной и мочевыделительной систем. Представлены физические и

биологические основы и методы лучевой терапии. Для всех видов лучевой

диагностики и лучевой терапии указаны вредные воздействия и меры по ог-

раничению медицинского облучения.

Учебное пособие даст студентам информацию о принципах и возмож-

ностях современных методов лучевой диагностики и лучевой терапии. По-

может в использовании в клинической практике методов лучевой диагности-

ки и лучевой терапии, распознавании на диагностических изображениях ос-

новных лучевых симптомов и синдромов, ограничении медицинского облу-

чения.

Особенностью данного пособия является подробное изложение вопро-

сов ограничения медицинского облучения, комплексное изучение лучевой

диагностики с обсуждением диагностических возможностей современных

методов лучевых исследований. Представлен обширный иллюстративный

материал.

Учебное пособие предназначено для студентов высших учебных заве-

дений по специальностям «Медико-психологическое дело», «Медико-

диагностическое дело». Может быть также использовано и студентами дру-

гих факультетов высших медицинских учебных заведений, изучающих луче-

вую диагностику и лучевую терапию.

~ 8 ~



ГЛАВА 1.

ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ

1.1. Общие принципы визуализации медицинских изображений

По современным данным, с помощью лучевых методов исследования

ставится 60 – 80% всех первичных диагнозов.

Наиболее широко для визуализации непрозрачных и недоступных пря-

мому наблюдению анатомических органов и систем используются электро-

магнитные излучения. В настоящее время известны электромагнитные излу-

чения с длиной волны от десяти миллиардных долей миллиметра до сотен

километров.

Широкая область электромагнитного излучения (0,001-10 нм) принад-

лежит рентгеновским лучам. Рентгенодиагностика – распространенный вид

медицинской интроскопии. В настоящее время в медицине с помощью рент-

геновских лучей получают около 90% всех визуализируемых изображений.

Электромагнитное ионизирующее излучение, создаваемое радиоактивными

веществами, называется гамма-излучением. Радиоизотопная диагностика, ко-

торая основана на визуализации изображений, формируемых гамма-квантами

радионуклидов, широко применяется при функциональных исследованиях,

диагностике ряда заболеваний.

Большие возможности содержат в себе резонансные эффекты, наблю-

даемые в веществе – ядерный магнитный резонанс.

Широкое применение в медицине нашло звуковидение – совокупность

методов и средств для получения оптического изображения ультразвукового

поля, возникающего в результате взаимодействия упругих акустических волн

и объекта. По периодам волн от 1 мм до 10 км ультразвук совпадает с радио-

диапазоном.

Любое изображение приобретает смысл в результате его анализа зри-

тельной системой и последующей интерпретации на основе сведений о ха-

рактере взаимодействия физического поля и изучаемого объекта (рис.1.1).

2

5

Рис. 1.1. Схема получения изображения в медицин-

ской радиологии. 1 − генератор волновой энергии; 2 − из-

лучение; 3 − объект; 4 − модулированное после взаимодей-

ствия с объектом излучение; 5 − детектор; 6 − изображе-

6

ние.

1

4

3

В актах визуализации и анализа полученного изображения участвуют

исследуемый объект, который модулирует параметры визуализируемого фи-

зического поля, система визуализации изображения и зрительный анализатор

наблюдения (врача, оператора). Эта схема не соответствует радионуклидной

~ 9 ~

визуализации, при которой источник гамма-излучения (радионуклиды) нахо-

дится внутри тела человека.

Прошедшее отражение или испускаемое исследуемым объектом излу-

чение промодулировано по одному или нескольким параметрам свойствами

исследуемого объекта и содержит определенную информацию о нем. Про-

странственное распределение поля излучения объекта преобразуется устрой-

ством визуализации в аналогичное пространственное распределение светово-

го потока, яркость или цвет которого изменяется от элемента к элементу изо-

бражения в зависимости от модулированных объектом параметров поля.

Важно подчеркнуть, что при любом способе преобразования невидимого

изображения в оптическое последнее не может содержать больше информа-

ции об объекте исследования, чем исходное изображение, сформированное в

невидимом физическом поле. Входное и выходное изображения систем ви-

зуализации характеризуются следующими информативными параметрами:

геометрическими размерами, детальностью, резкостью, подвижностью, кон-

трастом, интенсивностью в белом (черном), отношением сигнал/шум и спек-

тром (цветом) деталей изображения.

В лучевых изображениях в основном представлена морфологическая

информация. Например, рентгеновский снимок грудной клетки дает в боль-

шинстве случаев информацию об анатомическом строении органов человека.

Однако в части изображений содержится информация о физиологическом со-

стоянии органов человека. Так, если пациент вдыхает воздух, содержащий

нуклид 133Хе, то в этом случае вариации распределения нуклида в легких бу-

дут давать информацию о пространственных характеристиках воздушного

потока в легких. Указанное распределение может быть визуализировано при

помощи гамма-излучения, испускаемого ксеноном.

Как и любую систему передачи информации, систему лучевой диагно-

стики можно представить в виде пространственно-временного фильтра, со-

ставленного из нескольких каскадов:

1. Каскада генерации излучения (рентгеновская трубка, радионуклид, пьезо-

электрический кристалл, источник радиоволн в магнитном поле).

2. Каскада модуляции, который представляется пространственно-временной

неравномерностью исследуемого объекта.

3. Каскада детектирования (канала регистрации лучевого изображения).

4. Каскада преобразования в световое изображение и его диагностической

оценки.

Представленным выше каскадам соответствуют процессы:

1. Генерация излучения.

2. Его взаимодействие с органами пациента.

3. Формирование лучевого изображения, преобразование последнего в све-

товое.

4. Просмотр светового изображения и его профессиональная оценка.

Первые три процесса имеют физико-технический смысл, хотя некото-

рые из них связаны с физиологическими функциями органа или анатомиче-

~ 10 ~

ской системой пациента; четвертый, помимо физических проблем, включает

и физиологические, связанные со зрительным аппаратом лучевого диагноста.

Пятый процесс – чисто профессиональный – заключается в том, чтобы из

всего многообразия отображенных деталей в световом изображении выде-

лить необходимые, руководствуясь опытом и знанием других клинических

данных, поставить правильный диагноз.

В лучевой диагностике имеются аналоговые и цифровые изображения.

Аналоговые изображения несут информацию непрерывного характера,

например, обычные рентгенограммы.

Цифровые изображения получают с помощью компьютера, они имеют

ячеистую структуру (матрицу). Все цифровые технологии и методики на на-

чальном этапе являются аналоговыми. Степень затемнения на рентгеновской

пленке, интенсивность света на флюоресцентном экране, электрический ток в

детекторах рентгеновского компьютерного томографа, радиодиагностическо-

го прибора, ультразвукового аппарата, приемной катушке магнитно-

резонансного томографа − все это аналоговая ответная информация. При по-

мощи специальных устройств (аналого-цифровых преобразователей) выше-

указанная аналоговая информация превращается в цифровую. Цифровое изо-

бражение формируется на дисплее, оно может трансформироваться в анало-

говое изображение при помощи цифро-аналоговых преобразователей.

  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   24

Похожие:

Учебное пособие для студентов III курса медико-психологического и медико диагностического факультетов / В. А. Овчинников, В. Н. Волков iconУчебное пособие для студентов III курса медико-психологического и медико диагностического факультетов / В. А. Овчинников, В. Н. Волков
Допущено Министерством образования Республики Беларусь в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений по специальностям...
Учебное пособие для студентов III курса медико-психологического и медико диагностического факультетов / В. А. Овчинников, В. Н. Волков iconЭкзаменационные вопросы по акушерству и гинекологии для студентов 4 курса медико-диагностического факультета
Обсервационное акушерское отделение, организация работы, показания для госпитализации
Учебное пособие для студентов III курса медико-психологического и медико диагностического факультетов / В. А. Овчинников, В. Н. Волков iconКонтрольные вопросы к курсовому экзамену по общественному здоровью и здравоохранению для студентов 4 курса медико-диагностического факультета для специальности
Общественное здоровье и здравоохранение как наука и область практической деятельности. Современные тенденции и региональные особенности...
Учебное пособие для студентов III курса медико-психологического и медико диагностического факультетов / В. А. Овчинников, В. Н. Волков iconМетодическое пособие по выполнению лабораторных работ, вопросы программированного контроля с эталонами ответов
Методическое пособие предназначено для студентов медико-биологических факультетов. Оно объединяет преподавание патофизиологии и патологической...
Учебное пособие для студентов III курса медико-психологического и медико диагностического факультетов / В. А. Овчинников, В. Н. Волков iconВопросы к экзамену по циклу внутренних болезней, военно-полевой терапии и поликлинической терапии для студентов 4 курса медико – диагностического факультета
Острая ревматическая лихорадка. Этиология, патогенез. Классификация (Минск 2003г.). Клиническая картина. Лабораторная и инструментальная...
Учебное пособие для студентов III курса медико-психологического и медико диагностического факультетов / В. А. Овчинников, В. Н. Волков iconМетодическая разработка для проведения занятия со студентами 6 курса медико-диагностического факультета по функциональной диагностике
Кафедра внутренних болезней №3, поликлинической терапии и общеврачебной практики с курсами дерматовенерологии и медицинской
Учебное пособие для студентов III курса медико-психологического и медико диагностического факультетов / В. А. Овчинников, В. Н. Волков iconУчебное пособие для студентов 3 курса химического факультета уфа риц башгу 2009 удк 66. 021 Ббк 35
Учебное пособие предназначено для студентов 3 курса химического факультета БашГУ
Учебное пособие для студентов III курса медико-психологического и медико диагностического факультетов / В. А. Овчинников, В. Н. Волков iconУчебное пособие для студентов 3 курса химического факультета уфа риц башгу 2013 удк 66. 021 Ббк 35
Учебное пособие предназначено для студентов 3 курса химического факультета БашГУ
Учебное пособие для студентов III курса медико-психологического и медико диагностического факультетов / В. А. Овчинников, В. Н. Волков iconСписок рецептурных лекарственных средств, рекомендуемых для студентов 5-6 курсов лечебного и 4-5 курсов медико-профилактического факультетов

Учебное пособие для студентов III курса медико-психологического и медико диагностического факультетов / В. А. Овчинников, В. Н. Волков iconМетодические рекомендации для студентов Гродно: Гргми методические рекомендации по функциональной анатомии мочеполовой системы предназначены для студентов лечебного, педиатрического и медико-психологического факультетов медицинского института
Охватывает медиальную поверхность яичника; Infundibulum tubae uterinae воронка маточной трубы, которая заканчивается бахромками трубы,...
Учебное пособие для студентов III курса медико-психологического и медико диагностического факультетов / В. А. Овчинников, В. Н. Волков iconФЕДЕРАЛЬНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ СТАНДАРТ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
Область профессиональной деятельности выпускников: лечебно-диагностическая, медико-профилактическая и медико-социальна помощь населению...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Документы


При копировании материала укажите ссылку ©ignorik.ru 2015

контакты
Документы