Учебное пособие санкт-петербург icon

Учебное пособие санкт-петербург


Скачать 119.01 Kb.
НазваниеУчебное пособие санкт-петербург
страница3/3
Размер119.01 Kb.
ТипУчебное пособие
1   2   3
КОРЬ

^ Определение понятия. Корь - острая инфекционная болезнь, вызываемая РНК-вирусом рода Morbillivirus, характеризуется лихорадкой, интоксикацией, фотофобией, воспалением слизистых оболочек дыхательных путей, этапной пятнисто-папулезной сыпью.

Клиника. В течение заболевания выделяют инкубационный период от 8-17 дней (до 21-го дня); продромальный период 3-5 дней; период высыпания 3-4 дня; период пигментации 7-10 дней, период реконва­лесценции до 1-2 месяцев. В продромальный период наблюдается выраженный катаральный синдром: светобоязнь, коньюктивит, отечность век, гиперемия конь­юктивы, иньекция сосудов склер, обильное слизистое выделение из носа, осиплость голоса и навязчивый кашель, круп, нарастающий синдром общей интоксикации (температура тела повышается до 38,5-39º С), энанте­ма (серовато-белые папулы,величиной с маковое зерно, окруженные красным венчиком, на слизистой оболочке губ, десен, щек - пятна Бельского-Филатова-Коплика). Период высыпания характеризуется появлением пятнисто-папу­лезной сыпи. Первые элементы появляются за ушами, на спинке носа. В течении 1-х суток распространяется на лице, шее и верхних отде­лах туловища. На 2-е сутки высыпания покрывают все туловище, на 3-й день распостраняется на ноги и руки. Высыпания сопровождаются высокой лихорадкой. Пигментация и шелушение кожи идут в той же последовательности, что и высыпания.

Осложненное течение (отит, пневмония, ларинготрахеобронхит, диарея и др.) чаще бывает у детей раннего возраста. Острый энцефалит развивается у одного из 1000 больных (по данным педиатров США). У детей с ВИЧ-инфекцией, лейкозом корь может протекать без характерных высыпаний и закончится летально. В общеклиническом анализе: лейкопения, нейтрофилез, умеренное уве­личение СОЭ.

Диагностика. Серологические исследования (РСК, РТГА, РИФ), которые проводят на 2-ой день болезни и через 14 дней.

^ Лечение и профилактика. На дому. Режим постельный 7-10 дней, комната затемнена. Диета щадящяя, обильное теплое питье. Регулярный туалет глаз, носа, полости рта теплой кипяченой водой. Медикаментозное лечение - симптоматическое. Целесообразно назначение витаминов А, С. Антибиотикотерапия проводится при наличии бактериальных осложнений, при подозрении на развитие осложнений, детям раннего возраста. Показания к госпитализации. Дети раннего возраста и ослаб­ленные, тяжелые и осложненные формы кори. Противоэпидемические мероприятия. Заразный период заканчивается на 4-й день от начала высыпания. Клиническое выздоровление не ранее 10 дня болезни. В течении одного месяца после кори не рекомендуется посещение детских учреждений. Дезинфекция не требуется. Наблюдение за детьми, перенесшими пневмонию и коревой энце­фалит. Медотвод от прививок на 1 месяц. Изоляция больного на весь заразный период. Контактные находятся в карантине с момента ра­зобщения с больными до 17-го дня. Иммунизация проводится живой коревой вакциной в 1 год, ревакцинация в 6 лет. У 5 % вакцинированных наблюдается недостаточный иммунный ответ. Они могут болеть корью.

КРАСНУХА

Определение понятия. Краснуха – острая инфекционная болезнь, вызываемая РНК - вирусом рода Rubivirus, характеризуется лихорадкой, розовой мелкопятнистой сыпью, катаральными явлениями, затылочным лимфаденитом.

Клиника. В течении заболевания выделяют инкубационный период от 11 - 21 дня, продрома 0-1 день, разгар болезни 4-6 дней, рекон­валесценции 1-2 недели. Разгар болезни характеризуется синдромом общей интоксикации, который как правило слабо выражен (температура тела чаще остается субфебрильной), катаральным синдромом, экзантемой, лимфаденитом. Катаральный синдром представлен ринитом, фаринги­том, коньюктивитом. С первого дня болезни появляется сыпь - розовая, мелкопятнистая, размер элементов от 3-5 мм. Высыпания располагаются по всему телу, но отличается преимущественная лока­лизация на лице (носогубный треугольник), на спине, ягодицах, раз­гибательных поверхностях конечностей. Элементы сыпи сохраняются в течении 1-4 дней, а затем бесследно исчезают. Характерным для краснухи симптомом является увеличение периферических лимфатических узлов до 1-2 см в диаметре, особенно затылочных и заднешейных, появляющихся за 1-2 дня до сыпи или на фоне высыпаний. Врожденная краснуха в неонатальный период проявляется низкой массой тела при рождении, тробоцитопенической пурпурой, анемией, энцефалопатией, ге­патитом, патологическими изменениями костей и глаз. Может выяв­ляться триада Грегга: пороки глаз (катаракта, ретинопатия и др.), сердца (незаращение артериального протока, стеноз ствола легочной артерии, дефекты перегородок сердца и др.), глухота. При заражение матери во второй половине беременности могут быть тромбоцитопения, гепатоспленомегалия, менингоэнцефалит. По окончанию перинатального периода наб­людается отставание в физическом и психомоторном развитии на фоне энцефалопатии, сенсоневральная глухота, возможно развитие сахарного диабета и болезней щитовидной железы. Больной выделяет вирус до 1,5-2,0 лет. В общеклиническом анализе крови: лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз, плазматические клетки.

Диагностика. Серологические исследования: определение титра иммуноглобулина М к вирусу крас­нухи.

^ Лечение и профилактика. На дому. Режим постельный на период лихорадки. Диета щадящая, обильное теплое питье. Медикаментозная терапия симптоматическая. Показания для госпитализации: Краснушный менингоэнцефа­лит, артрит. Больные из закрытых детских учреждений. Прогноз благоприятный. Критерии выздоровления: Не ранее 7-го дня болезни после ис­чезновения всех симптомов заболевания и отсутствии осложнений. Наблюдение за осложненными формами. Медотвод от прививок 1 месяц. Противоэпидемические мероприятия. Изоляция больного не менее 7 дней от начала высыпаний. Наблюдение за контактными 21 день. Серологическое обследование беременных женщин, контактных по краснухе (особенно важно в первые 3 месяца беременности). Доказательством перенесенной бере­менной краснухи, является обнаружение антител, относящихся к им­муноглобулинам класса М. В случае отсутствия антител к вирусу краснухи и последующим нарастанием их титра в 4 и более раз может ставиться вопрос о целесообразности прерывания беременности. Дезинфекция не требуется. Апробирована живая ослабленная вакцина против краснухи «Рудивакс», «Мерувакс». Рекомендуют также прививать тривакциной (корь, паротит, краснуха).

^ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ

Определение понятия. Эпидемический паротит – острое инфекционное заболевание, вызываемое РНК - вирусом рода Paramyxovirus, характеризуется лихорадкой, интоксикацией, паротитом, панкреатитом, орхитом, оофоритом, менингоэнцефалитом.

Клиника. Инкубационный период 15-19 дней, но может быть от 11-25 дней, продромальный - 0-1 день, разгар заболевания - 10 дней, реконвалесценция до 1 месяца. Длительность периодов разгара и реконвалесценции может увеличиваться в зависимости от формы бо­лезни. Заболевание обычно начинается остро с повышения температу­ры тела до 38-39º С. В отдельных случаях синдром общей интоксикации может быть слабо выражен. Наиболее часто поражаются околоушные слюнные железы (паротит). Объективно определяется болезненность, припухлость околоушных слюнных желез, которая делает вид ребенка весьма характерным, откуда и произошло народное название болезни - "свинка". На слизистой оболочке щек можно увидеть отечный гипе­ремированный венчик вокруг наружного отверстия стенонова протока слюнной железы (симптом Мурсона). Больные могут отмечать появление болей при жевании и глотании. Увеличение слюнных желез не наблюдается у 1/3 больных. В процесс могут вовлекаться подчелюстные слюнные железы (субмак­силлит), половые органы (орхит, оофорит) – чаще у подростков, поджелудочная железа (панкреатит), суставы (артриты), щитовидная железа (тиреоидит). При вовлечении в процесс оболочек головного мозга в течении первой, второй недели болезни может развиться клиника менингита: повторная лихорадка, головные боли, рвота, менингиальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, симптомы Брудзинского). В общеклиническом анализе крови: лейкопения с относительным лимфоцитозом. Биохимические исследования: увеличение амилазы в сыворотке крови при панкреатите

Диагностика. Серологические исследования: РСК, РТГА в динамике.

^ Лечение и профилактика. Режим постельный, до исчезновения клинических признаков за­болевания, но не менее 7 дней. Диета - С исключением острого, соленого, жирного, жареного в связи с возможностью развития панкреатита. Медикаментозная терапия - симптоматическая.

Показания для госпитализации. Тяжелые формы с поражением нервной системы, панкреатитом, орхитом, оофоритом. ^ Критерии выздоровления. Выздоровление наступает на 10 день после появления первых признаков заболевания, при условии отсутствия симптомов поражения других железистых органов и нерв­ной системы. Противоэпидемические мероприятия. Изоляция не менее чем на 10 дней от начала заболевания, целесообразна до выздоровления. Дезинфекция не требуется. Наблюдение за контактными с 11 дня от первого контакта до 21 дня после последнего дня контакта с заболевшим. Наблюдение за детьми, перенесшими менингит, панкреатит, орхит не менее года. Медотвод от прививок - индивидуален. Иммунизация: Активная вакцинация живой паротитной вакциной проводится детям в 15-18 месяцев. Непривитые своевременно могут быть иммунизированы до 7 лет.

^ ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ

Определение понятия. Инфекционный мононуклеоз - инфекционное заболевание, вызываемое ДНК вирусом Эпштейна-Барра, характеризуется склонностью к затяжному течению и проявляется лихорадкой, интоксикацией, лимфаденитом, гепатолиенальным синдромом, налетами на миндалинах.

Клиника. Течение болезни очень вериабельно: от стертых форм до тяжелого течения с менингоэнцефалитом, гепатитом, агранулоцитозом, тромбоцитопенией, гемолитической анемией, орхитом, миокардитом, разрывом селезенки. Длительность инкубационного периода от 5 дней до 2 месяцев (обычно 2-3 недели), начальный период до 5 дней, разгар болезни до 7 дней, период обратного развития до 7 дней, период реконвалесценсии ин­дивидуален.

Заболевание начинается с синдрома общей интоксикации (сла­бость, недомогание, повышение температуры тела от субфебрильных цифр до высоких) и катарального синдрома со стороны верхних дыхательных путей (боли в горле, заложенность носа, одутловатость верхней половины лица и век). Часто также наблюдается начало заболевания с температуры, которая повышается до 38-40ºС, и сопровождается увеличением шейных лимфатических узлов, налетами на миндалинах, затруднением носово­го дыхания. У больных пальпируется увеличенная печень и селезен­ка (гепатолиенальный синдром), в крови появляются атипичные моно­нуклеары. Увеличение размеров других групп лимфатических узлов варьирует от 10 до 30 мм. Полиадения - один из специфи­ческих признаков заболевания. Экзантема может появляться на третий, пятый день болезни. Она имеет вид макулопапулезного, розеулезного патехиального характера. Типично появление экзантемы на фоне приема ампициллина. В общеклиническом анализе крови: лейкоцитоз, широкоплаз­менные лимфоциты, лимфомоноцитоз, атипичные мононуклеары (более 10%).

Диагностика. Специфические серологические реакции: Гоффа-Бауэра, Пауля-Буннелля. ПЦР на выявление вируса. Исследование специфических иммуноглобулинов класса М.

Анализ крови 1 раз в 7 дней на трансаминазы, билирубин. Посев из зева на палочку дифтерии. Обследование на псевдотубер­кулез, ВИЧ-инфекцию. Дифференциальная диагностика. Проводится с ОРВИ, ангиной, дифтерией, эпидемическим паротитом, псевдотуберкулезом, гепатитом, корью, краснухой, ВИЧ-инфекцией, лимфогранулематозом, лейкозом.

^ Лечение и профилактика. На дому. Режим постельный в течение всего лихорадочного периода. Диета щадящяя, обильное теплое питье. Антибактериальная терапия назначается при бактериальных осложнениях, при этом следует учитывать, что ангина может вызываться анаэробами. Назначение ампициллина противопоказано из-за высокой вероятности появления экзантемы. Эффективность ацикловира не доказана. При очень массивном увеличение лимфатических узлов, селезенки, миокардитов, гемолитеческой анемии проводят недельный курс терапии глюкокортикоидами (преднизолон 1мг /кг/ сутки). Симптоматическая терапия. Гигиена полости рта. Госпиализация необходима при тяжелых и среднетяжелых формах с осложнениями. Противоэпидемические мероприятия. Изоляция больного 3-4 недели. Карантин для контактных не осуществляется. Проводится влажная уборка. Для больного выделяется отдельная по­суда и предметы ухода. Дезинфекция не проводится. Критерии выздоровления. Стойкая нормализация температуры, ликвидация воспалительного процесса носоглотки, уменьшение лимфа­тических узлов, печени и селезенки, нормализация трансаминаз по­являются через 3-4 недели от начала заболевания. Наблюдение. В течение не менее 6 месяцев. Повторные анализы крови, анализы на ВИЧ-инфекцию. Медотвод от прививок на один год. Освобождение от занятий спортом на 6 месяцев. Не рекомендуется длительное пребывание на солнце. Вакцинация не разработана.

^ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ

Определение понятия. Вирусные гепатиты – инфекционные заболевания, вызываемые вирусами A, B, С, D, E, F, G, из них РНК-содержащие: А, С, D, Е, ДНК-содержащие: В, проявляющиеся клиникой поражения печени.

Клиника. Инкубационный период при гепатитах А, Е составляет 15-60 дней, при гепатитах В, С, D до 6 месяцев. Преджелтушный период составляет от 3 до 7 дней. Но в это время уже может выявляться повышение уровня трансаминаз сыворотки крови. Длительность желтушного и постжелтуш­ного периодов различна и зависит от этиологии, клинической формы и тяжести заболевания. В преджелтушный период наблюдается тошнота, рвота, повышение температуры тела до 38-39º С, боли в правом подреберье и околопупочной области, увеличение печени на 2-5 см и ее уплотнение, иктерич­ность склер, потемнение мочи и обесцвечивание стула. В желтушный период наблюдается нормализация температуры тела, появляется желтушное окрашивание кожи, слизистых, сохраняется увеличение печени, обесцвечивание стула и темный цвет мочи. При гепатитах с энте­ральным путем инфицирования длительность желтушного периода бывает обычно до 10 дней, но может увеличиваться до нескольких недель. У детей раннего и дошкольного возраста наблюдается нередко безжелтушное течение гепатита (до 80-90 % при гепатите А по данным американских педиатров).

Диагностика: ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих путей.

Определение активности трансаминаз сыворотки крови (АЛТ, АСТ); билирубина и его фракций; общеклини­ческий анализ крови (повышение СОЭ), общий анализ мочи. Серологи­ческие исследования: специфические иммуноглобулины HAV, HBsAg, HBcAg, HBeAg, антигены гепатитов C, D, E, F, G. Полимерaзные цепные реакции на выявление антигенов вирусов гепатита A, B, C, D, E, F, G.

^ Лечение и профилактика. Госпитализация в детское инфекционное отделение: поддерживающая, симптоматическая терапия при острых формах. При хроническом течении гепатитов В, С – проводят многомесячные курсы альфа - интерферона. Критерии выздоровления. Исчезновение симптомов интоксикации желтухи, нормализация размеров печени, селезенки, цвета стула и мочи. Лабораторные - нормализация трансаминаз (АЛТ, АСТ) и билирубина в сыво­роткe крови. Наблюдение после выздоровления. Диспансерное наблюдение не менее 6 месяцев. В случае хронического течения гепатитов В, С, D - многие годы. Через 1 месяц после выписки амбулаторное обследо­вание, включающие исследование АЛТ, АСТ, билирубина, австралийс­кого антигена. Реконвалесценты гепатитов В, С, D обследуются че­рез 3, 6, 9, 12 месяцев после выписки. После нормализации клини­ко-лабораторных показателей ребенок снимается с учета через 6 ме­сяцев. Реконвалесцентам в период наблюдения рекомендуется диета, медотвод от прививок, занятий физкультурой, медикаментозная тера­пия гепатопротекторами, желчегонными препаратами, витаминами. При необходимости назначается терапия интерферонами (виферон и др.). Противоэпидемические мероприятия. Изоляция больного. На контактных накладывается карантин на 35 дней от момен­та разобщения с больными. Дезинфекция в очаге гепатита А проводится с использовани­ем хлоросодержащих дезинфицирующих растворов. Выделения засыпают сухой хлорной известью на один час, горшки замачивают в 3% растворе хлорной извести на 30 минут, игрушки и предметы ухода замачивают в 1% растворе хлорной извести на 30-60 минут, влажную уборку помещений проводят с использованием 3% раствора хлорамина. Посуду, белье, одежду обеззараживают 30 минутным кипячением. Специфическая профилактика: иммуноглобулинопрофилактика (иммуноглобулин c высоким содержанием антител HВsAg), активная иммунизация проводится плазменной HB генно-инженерной вакциной. От профилактики нормальным иммуноглобулином контактным по гепатиту А в настоящее время отказались. Для профилактики гепатита А используется инактивированная вакцина Havrix – 1440. При хроническом течении гепатита С обязательно проводится вакцинация против гепатитов А и В.

^ V. ПЕРЕЧЕНЬ ЧАСТО ИСПОЛЬЗУЕМЫХ МЕДИКАМЕНТОВ.

  1. Антибиотики.

-Амоксициллин: до 2-х лет суточная доза 20 мг/кг делится на 3 приема,

2-5 лет 0,125 х 3 раза в день, 5-10 лет 0,25 х 3 раза в день,

старше 10 лет 0,25 – 0,5 х 3 раза в день, курс лечения 7 дней.

-Амоксиклав (аугментин): 9 мес.-2 года 0,078 х 3 раза в день, 2 – 7 лет 0,156 х 3 раза в день, 7-12 лет 0,312 х 3 раза в день, старше 12 лет 0,375 х 3 раза в день, курс лечения 7 дней.

- Эритромицин: суточная доза 20-50 мг/кг делится на 4 приема, курс лечения 7 дней.

- Сумамед: 1-й день 10 мг/кг однократно за сутки, 2-5-й день 5 мг/кг однократно за сутки.

  • Зиннат: 3 мес.- 2года суточная доза 10 мг/кг делится на 2 приема,

2-12 лет 0,125 х 2 раза в день, старше 12 лет 0,25 х 2 раза в день, курс лечения 7 дней.

2. Жаропонижающие препараты.

- парацетамол: 10 мг/кг на прием до 3 раз за сутки.

- ибупрофен 5 мг/кг на прием до 3 раз за сутки.

3. Антигистаминные препараты.

- тавегил: до 1 года 0, 00025 (1/4 табл.) х 1-2 раза в день, 1год-6лет –0,0005 (1/2 табл.) х 1-2 раза в день, 6-12 лет 0,00075 (3/4 табл.) х 1-2 раза в день, старше 12 лет 0,001 х 1-2 раза в день, курс лечения до 10 дней.

  • кларитин: 2-12 лет 5 мг однократно в сутки, старше 12 лет 10мг однократно в сутки, курс лечения до 30 дней.

- телфаст: 6-12 лет 0,03 х 2 раза в сутки, старше 12 лет 0,12 1 раз в сутки.

4. Препараты, применяемые при бронхиальной обструкции.

-сальбутамол (аэрозоль дозированный) по 1 ингаляции х 3 раза в день через 8 часов.

-эуфиллин 10 мг/кг в сутки делят на 4 приема по 2,5 мг/кг

5. Отхаркивающие средства.

-бромгексин: 3-5 лет 2 мг х 3 раза вдень, 6-14 лет 4 мг х 3 раза вдень.

-ацетилцистеин (АЦЦ): до 2-х лет 0,1 х 2 раза в день, 2-6 лет 0,1 х 3 раза вдень,

старше 6 лет 0,2 х 2-3 раза в день.

6.Седативные и противосудорожные препараты.

- настойка валерианы: столько капель, сколько лет ребенку. Дается 2-3 раза в сутки

- седуксен: внутрь 0,1мг/кг х 2 раза в сутки, внутримышечно 0,5% раствор в раннем и дошкольном возрасте - 0,1 мл/кг, в школьном возрасте 0,05 мл/кг, но не более 2 мл однократно.

7. Сосудосуживающие капли в нос.

- санорин: 0,05% раствор по 1 капле х 3 раза в день в каждый носовой ход.

- називин: 0,01% раствор по 1 капле х 3 раза в день в каждый носовой ход.

8. Ферменты.

- панкреатин: до 1 года - 0,1; 1-2 года – 0,2; 3-4 года – 0,25; 5-6 лет – 0,3; 7-9 лет – 0,4; 10-14 лет – 0,5 х 3 раза в день во время еды.

- панцитрат ( 1 капсула содержит 10 000 Ед липазы): : до 1 года по ¼ капсулы, 1-5 лет по ½ капсулы, старше 5 лет по 1 капсуле х 3 раза в день во время еды.

9. Эубиотики.

- бифидумбактерин 5 доз х 2 раза вдень за 30 мин. до еды, курс лечения14 дней.

- бактисубтил: при диарее по 1 капсуле х 4 раза в день, курс лечения 5 дней.

- бифи-форм: до года по ½ капсулы х 2 раза в день, старше 1 года по 1 капсуле х 2 раза в день, курс лечения 10 дней.

10. Сорбенты.

- смекта: до года – 1 пакетик в сутки, 1-2 года – 2 пакетика в сутки, старше 2-х лет – 2-3 пакетика в сутки.

1   2   3

Похожие:

Учебное пособие санкт-петербург iconУчебное пособие санкт-петербург
Учебное пособие предназначено для самостоятельной подготовки курсантов и проведения практических занятий на базе городской детской...
Учебное пособие санкт-петербург iconД. O. Отта рамн санкт-Петербургский государственный университет Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им академика И. П. Павлова кольпоскопия учебное пособие
Учебное пособие предназначено для студентов медицинских вузов, врачей-интернов, клинических ординаторов, врачей акуше
Учебное пособие санкт-петербург iconУчебное пособие для самостоятельной работы Ставрополь 2010 ббк 63. 3 (2) Я73 удк 99 (С) р -82
Учебное пособие предназначено для студентов медицинских и фармацевтических вузов
Учебное пособие санкт-петербург iconУчебное пособие для студентов педагогических вузов и педагогических колледжей. Под ред. П. И. Пидкасистого М., 1995
Крысько В. Г. Общая психология в схемах и комментариях: Учебное пособие. – Спб., 2007
Учебное пособие санкт-петербург iconС. А. Еварович Ассессмент-центр как технология оценки компетенций персонала в практике государственного управления. Учебное пособие
Учебное пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальностям государственное и муниципальное управление, управление...
Учебное пособие санкт-петербург iconУчебное пособие Благовещенск
Кузнецов, Д. В. Использование военной силы во внешней политике сша: учебное пособие / Д. В. Кузнецов. – Благовещенск: Изд-во бгпу,...
Учебное пособие санкт-петербург iconУчебное пособие для подготовки к экзамену предисловие учебное пособие предназначено для студентов медицинских вузов
Прежде всего, оно будет полезным при подготовке к экзамену по нормальной анатомии
Учебное пособие санкт-петербург iconУчебное пособие Утверждено учебно-методическим советом Сыктывкарского лесного института в качестве учебного пособия для студентов направления подготовки 080000 «Экономика и управление» всех форм обучения
Данное учебное пособие преследует цель: познакомить с философией разработки стратегии
Учебное пособие санкт-петербург iconУчебное пособие Москва-Рязань
Права человека: учебное пособие /Ю. С. Бадальянц, Д. А. Ягофаров. – Москва-Рязань: Издательство «Поверенный», 2006. – 519 с
Учебное пособие санкт-петербург iconУчебное пособие для студентов очной и заочной формы обучения факультета психологии Подходы к исследованию внимания в отечественной и зарубежной психологии
Учебное пособие разработано кандидатом психологических наук, доцентом кафедры психологии личности Л. И. Габдулиной
Учебное пособие санкт-петербург iconРезюме миронов Григорий Александрович
«Мнформ Союз», программа «Строительная панорама» (сюжеты), «Актуальный вопрос» (сценарий программы ), «На чистоту» (сюжеты в теле...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Документы


При копировании материала укажите ссылку ©ignorik.ru 2015

контакты
Документы