|
|
|
|
|
Председателю конкурсной комиссии
|
|
|
|
|
|
по подведению итогов конкурсов на оказание
|
|
|
|
|
|
муниципальной поддержки малого
|
|
|
|
|
|
и среднего предпринимательства
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
^
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мероприятие поддержки субъекта малого и среднего предпринимательства
|
|
выберите наименование мероприятия из списка
|
Заявитель
|
|
|
|
|
Наименование организации с указанием организационно-правовой формы
|
сообщает следующую информацию:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. Статус субъекта предпринимательства
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИП
|
|
ЮЛ
|
|
|
|
|
|
|
Отметить нужное знаком "х"
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Среднее предприятие
|
Малое предприятие
|
|
Микропредприятие
|
|
Указанные категории определяются в соответствии со ст.4 Федерального закона от 24.07.2007 № 209-ФЗ
|
2. Дата регистрации
|
|
|
|
3. Наименование должности, ФИО,
|
|
телефон руководителя
|
|
|
|
|
|
|
4. Наименование должности, ФИО,
|
|
телефон контактного лица
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Выберите из списка
|
5. Адрес места нахождения / места жительства (для ИП): Владимирская обл.,
|
г. Муром,
|
|
е-mail:
|
|
|
|
|
телефон
|
|
, факс
|
|
реквизиты:
|
ОГРН
|
|
ИНН
|
|
КПП
|
|
Расчетный счет (с указанием банка)
|
|
|
Кор. счет
|
|
БИК
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6. Основной вид деятельности (код по ОКВЭД)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. Дополнительные виды деятельности (код по ОКВЭД)
|
|
|
|
|
|
|
8. Сведения о составе участников юридического лица и их долях в уставном (складочном)
|
капитале (паевом фонде) юридического лица
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Учредители
|
Количество
|
Доля, %
|
Физические лица
|
|
|
Юридические лица*
|
|
|
в том числе:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*- Доли ЮЛ в уставном капитале указываются по каждому учредителю с указанием их принадлежности к субъектам малого и среднего предпринимательства
|
9.
|
|
деятельность, связанную с производством и реализацией подакцизных товаров не осуществляет (иное указать).
|
|
10.
|
|
на момент подачи заявления не имеет задолженности по налоговым и иным обязательным платежам в бюджетную систему Российской Федерации (иное указать).
|
|
11.
|
|
в настоящее время не имеет задолженности по выплате заработной платы перед работниками (иное указать).
|
|
12.
|
|
подтверждает и гарантирует, что субъект предпринимательской деятельности не является кредитной организацией, страховой организацией, инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом; не является участником соглашения о разделе продукции; не осуществляет деятельность в сфере игорного бизнеса (иное указать).
|
|
13. Показатели деятельности
|
|
|
|
|
|
|
^
|
Значение показателя за предшествующий год
|
Обязательства на конец текущего года
|
Обязательства на конец следующего года
|
Объем привлеченных инвестиций, тыс. руб.
|
|
|
|
в том числе:
|
|
|
|
материальных (земля и недвижимость)
|
|
|
|
нематериальных (лицензии, патенты, знания)
|
|
|
|
финансовых (акции и облигации)
|
|
|
|
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС, тыс. руб.
|
|
|
|
Стоимость основных средств, тыс. руб.
|
|
|
|
Стоимость одного рабочего места, тыс. руб.
|
|
|
|
Сумма налоговых платежей за год, тыс. руб.
|
|
|
|
Количество сохраненных рабочих мест
|
|
|
|
Количество вновь созданных рабочих мест
|
|
|
|
в том числе по категориям:
|
|
|
|
инвалиды
|
|
|
|
родители, воспитывающие детей - инвалидов
|
|
|
|
многодетные родители
|
|
|
|
выпускники образовательных учреждений
|
|
|
|
бывшие военнослужащие
|
|
|
|
Средняя численность работников, в том числе:
|
|
|
|
- среднесписочная численность работников
|
|
|
|
- средняя численность по договорам подряда
|
|
|
|
- средняя численность совместителей
|
|
|
|
Средняя заработная плата, руб.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14. Информация об уплате отдельных видов налогов, тыс.руб.
|
^
|
Значение показателя за предшествующий год
|
Обязательства на конец текущего года
|
Обязательства на конец следующего года
|
Налог на доходы физических лиц
|
|
|
|
Налог на прибыль
|
|
|
|
Налог на имущество
|
|
|
|
Земельный налог
|
|
|
|
ЕНВД
|
|
|
|
УСН
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15. Краткое описание проекта
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16.
|
|
гарантирует достоверность представленной в заявлении информации.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(ФИО руководителя)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата
|
"_____"_________ 20____г.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
М.П.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
