|
|
ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ
Мини-футбольной команды ____________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
сокращённое и полное название высшего учебного заведения, город
соревнования по мини-футболу среди факультетских команд высших учебных заведений г. Ярославля и Ярославской области «Студенческая мини-футбольная лига 2012 – 2013 гг.»
|
| Приложение 2
№
|
Фамилия, имя отчество (полностью)
|
Дата рождения
|
Номер зачетной книжки
|
Номер студенческого билета
|
Допуск врача
|
1
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
|
6
|
|
|
|
|
|
7
|
|
|
|
|
|
8
|
|
|
|
|
|
9
|
|
|
|
|
|
10
|
|
|
|
|
|
11
|
|
|
|
|
|
12
|
|
|
|
|
|
13
|
|
|
|
|
|
14
|
|
|
|
|
|
^
№
|
Фамилия, имя отчество (полностью)
|
Дата рождения
|
Должность
|
Контактный телефон, факс, e-mail
|
1
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
Руководитель делегации _________________ / ________________ / К соревнованиям допущено __________________________________ человек
подпись Ф.И.О.
«____»__________ 20 г. М.П. Врач ______________ /____________________/ подпись Ф.И.О.
Декан факультета
М.П. __________________ / ____________________ / Контактные телефоны факультета:___________________________________
подпись Ф.И.О. |
